суббота, 24 января 2009 г.

"Картотека": "Самодиагностика" vs "Медоcкопия"
(#006)

Ранее в данной рубрике были опубликованы обзоры, собранные в блоге "БЮРО ИДЕЙ". Здесь и сейчас - обзор сайтов медицинского содержания, продолжение темы "Картография 03":
  • Произошло обновление сайта http://help-help.ru (теперь он запросто именуется как "ИНТЕРНЕТ-ПОЛИКЛИНИКА"). Очевидных изменений функционала редизайн не дал, сведя всё к косметике в стиле горе-строителей "Наша Раша".
  • "Медоскоп", вероятнее всего, имеет "покровителей" в медицинской среде и располагает более чем "100 схем самодиагностики, в которых сконцентрированы наиболее распространённые симптомы, тревожащие мужчин, женщин и детей. Пользоваться сервисом максимально просто: выберите подходящий Вам раздел («Мужчины», «Женщины», «Дети и подростки»), задайте беспокоящий симптом на карте тела или через список симптомов, а затем ответьте «Да» или «Нет» на задаваемые системой вопросы. Результатом станет профессиональный совет, что делать дальше (например, без промедления проконсультироваться с врачом), а также дополнительная медицинская информация".

Указано, что "схемы самодиагностики подготовлены специалистами Британской медицинской ассоциации. Печатная версия «Family doctor. Home advisor» издана в 1986 году, на русском языке — в 1992 году".
Большая часть ссылок на первой странице не работает (тестировал в FF).

Вот и вся "медицина": скорее к врачу, готовьте денежки - Ваши дела плохи, наивные вы наши пользователи"...

  • А провизор online готов проконсультировать Вас в своем блоге. А вы готовы к такому уровню доверительности?

четверг, 22 января 2009 г.

Жизненно важный подарок!


Выбрать подарок, который будет реально, жизненно полезен, довольно сложно.


Наши клиенты рады предложить Вам оригинальный, реальный подарок для Ваших родных и близких: подарочные Сертификаты клуба «Хуато»

Они имеют открытую дату на активацию и действуют в течение 3-х месяцев с момента выписывания. При этом Вы сами выбираете сумму, в пределах которой будущей владелец сертификата сможет получить услуги в клубе.

Реализация услуг по сертификату оказывается по предварительной записи по телефонам Клуба - это необходимо для того, чтобы нужный вам врач был в нужное время был свободен для того, чтобы заняться Вашим здоровьем.

При реализации подарочного сертификата общей стоимостью ниже его номинала разница в денежном эквиваленте не компенсируется, увы. Подарочный сертификат не подлежит возврату и обмену на денежные средства - ведь это же не финансовое учреждение.

Услуги салона оказываются при предъявлении сертификата. Вас ждут круглосуточно по адресу: Москва, Проспект Мира, д.150. А все остальные подробности по телефонам: 7 (495) 234-64-18; 234-64-16.

Данная публикация не является рекламой клуба.
Публикация является рекламой сертификатов - мы делали их по заказу клуба - они очень красивые!
И упаковываются в прозрачные конверты из кальки нежных цветов:)

воскресенье, 18 января 2009 г.

20 млрд. на медицинские карты


Новое американское правительство объявило о намерении инвестировать около 20 млрд. долларов в создание электронных медицинских карт в рамках общего антикризисного плана стимулирования американской экономики - кликните для увеличения:

пятница, 9 января 2009 г.

"Системные" клиники

ОАО АФК Система, "крупнейшая в России и СНГ публичная диверсифицированная корпорация, завершила объединение медицинских активов в холдинг ЗАО "Группа компаний "Медси", на 100% принадлежащий АФК "Система"", - об этом сообщалось в начале прошлого года

"АФК "Система" передала в Группу компаний "Медси" принадлежащие ей 20% акций компании "Медэкспресс", которая включает 26 клиник в Москве и регионах и службу скорой медицинской помощи, 100% семейной клиники для VIP и иностранцев ООО "Американ Хоспитал Групп" (брэнд American Medical Centers), 53,3% клиники для взрослых ЗАО "Медси", а также инвестирует в развитие Группы 900 млн рублей. Объем дополнительной эмиссии группы компаний "Медси" составил 1,89 млрд рублей. В результате Группа "Медси" довела свою долю в "Медэкспрессе" и "Американ Хоспитал Групп" до 100%, а также увеличила свою долю в ЗАО "Медси" до 70%.

К 2011 году планируется создать сеть из 100 клиник с едиными стандартами, форматами и брэндом. Инвестиции в проект составят около 100 млн долларов ежегодно. Сеть будет оказывать полный спектр платных услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний", сообщает Финмаркет" http://www.rb.ru/news/business/2008/02/06/165922.html (rb.ru)

четверг, 8 января 2009 г.

Легальные наркотики - в ближайшей аптеке

Для получения наркотического опыта вовсе не надо ехать в Амстердам (Нидерланды) или в Гоа (Индия). Достаточно добрести до аптеки. До ближайшей аптеки. Адреса всех аптек Москвы можете найти здесь (их 1959, вкл. гомеопатические и дежурные). А названия препаратов даны ниже:
"Чтобы получить дозу, наркоману необязательно искать притон или рисковать попасть в тюрьму за покупку тяжелых наркотиков вроде героина. Многие из них спокойно покупают дозу в обычной аптеке. Это сильнодействующие лекарства, содержащие наркотики. По закону они должны продаваться только тяжелобольным по спецрецептам. Но многие аптеки легко нарушают эти правила, не опасаясь серьезного наказания. Корреспондент «РР» убедился в этом, за один день без особых проблем закупив в московских аптеках столько «легальных» наркотиков, что обычному наркоману их хватило бы на месяц.
(«Русский репортер» №45 от 27 ноября 2008 года; текст - Владимир Ващенко, при участии Виктора Дятликовича; фотографии - Алексей Майшев для «РР»)

C Гариком я познакомился в собственном подъезде. Он сидел на лестнице почти у двери моей квартиры. Рядом лежали приготовленный шприц и несколько ампул. У него была ломка. Его трясло так, что я не стал вышвыривать его на улицу, дав уколоться, но взамен попросил объяснить, почему он и его товарищи зачастили в наш подъезд.

Понимаете, что такое наркоман, каждый наверняка в общих чертах себе представляет — слышал или видел по телевизору. Но что такое наркоман у тебя под дверью, понять нельзя, пока он там не окажется. А ко мне в подъезд они заходят почти каждый день, чтобы уколоться. И так как на руках у них уже нет живого места, вены они ищут на ногах, в паху и в других труднодоступных местах. Зрелище, согласитесь, не из приятных, особенно если его дополняет вид трех-четырех счастливчиков, запивающих «процедуру» энергетиком, чтобы не «отрубиться».

— Так где ты наркотик взял? — спросил я у Гарика, когда его чуть отпустило.

— Да в аптеке, через дорогу. Твой дом к ней ближе всего. А когда тебе хреново, ты не думаешь о том, что в подъезде грязно.

Я поднял пустую капсулу: буторфанол. Специалистам этот препарат хорошо известен — сильнодействующий анальгетик, по силе воздействия близкий к морфину. «Именно поэтому его используют для замещения героиновые наркоманы. Он, конечно, слабее, чем героин, но они научились смешивать его с другими препаратами — тогда эффект усиливается, — объясняет “РР” начальник Службы по контролю за легальным оборотом наркотиков Управления ФСКН по городу Москве Иван Елисаветченко. — Кроме того, покупка героина — это уголовное преступление. А если ты пошел в аптеку и купил буторфанол — это никак не наказуемо. К тому же дешевле».

Конечно, теоретически буторфанол купить не так-то просто. «Этот препарат состоит на особом учете и продается не просто по рецепту, а по спецрецепту — определенной форме допуска, которая оформляется с участием лечащего врача и должна быть заверена особым образом», — уверяет Александр Надеждин, руководитель отделения детской наркологии Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития.

Но, как вы понимаете, у наркомана никогда нет и не будет официального рецепта. Однако это для него не препятствие. Ему достаточно узнать, в какой аптеке «толкают» буторфанол или похожие препараты «из-под прилавка». А таких достаточно. Буторфанол не внесен в утвержденный правительством список веществ, за нарушение правил распространения которых полагается уголовная ответственность. Поэтому максимальное наказание для них — штраф или в самом крайнем случае отзыв лицензии. По мнению специалистов Госнаркоконтроля, это главная причина, по которой многие аптеки не боятся торговать лекарствами-наркотиками.

Действительно ли многие аптечные провизоры потеряли страх, я решил проверить сам. Адреса нескольких «точек» в Москве и Химках узнал от того же Гарика.

Контрольные закупки

Первая оказалась рядом с метро «Петровско-Разумов­ская». Наркоманы околачиваются там постоянно, и продавцы наверняка знают многих в лицо. Стараюсь сойти за «своего»: сильно поношенный спортивный костюм, небритая физиономия, покрасневшие от постоянного недосыпания глаза — словом, определенный шанс, что меня примут за «торчка», был. Но когда мне безо всяких проблем продали упаковку препарата, я все-таки удивился.

Следующий пункт — небольшой аптечный киоск на пересечении улиц Большая Академическая и Клары Цеткин. Около него мне широко улыбнулся подросток в грязных кроссовках и серой куртке. Отвечая на его пристальный оценивающий взгляд, я постарался изобразить на лице страдание и прохрипел:

— Хреново мне.

— Я понял. Новичок здесь? Пошли, со мной продадут, — улыбнулся мне парень слюнявым ртом с гнилыми зубами.

— Я его первый раз вижу! — настораживается при виде меня продавщица, но, видимо, авторитет моего спутника здесь достаточно высок: после секундного замешательства мне все же продают упаковку буторфанола, или «бутерброда», как называют его наркоманы.

— «Бутерброд» купил? Правильно. Он дешевый и «дает» нормально, — одобряет мой выбор новый знакомый. Через пару минут разговора я понял, что ему вовсе не 13–14 лет, как мне показалось сначала.

— Никто не верит, а мне, между прочим, уже восемнадцать, — пробормотал человечек ростом не более полутора метров с детским лицом и опухшими от постоянной «эксплуатации» руками.

Конечно, проблема продажи наркотиков в аптеках актуальна не только в Москве.

— У нас город маленький, многие знают, где живет наркоман, где «нехорошая» квартира или аптека, — поделился со мной сотрудник уголовного розыска в Химках. — В аптеках часто закупаются.

— Что ж не прикроете? — удивился я.

— Не моя компетенция. Меня к этим аптекам никто не подпустит, пока там кого-нибудь не убьют.

Тем не менее в тех же Химках в нескольких аптеках препарат мне не продали. Может, потому что я не нашел нужного провожатого…

К последней точке, которую я решил проверить, я отправился уже вместе с нашим фотографом. Ленинградское шоссе, дом 9 (1), рядом с метро «Войковская». Подходя к прилавку, я заметил молодого парня с характерным мутным взглядом, из его карманов слышался легкий перезвон ампул. Быстро и без проблем купив буторфанол (естественно, без всяких чеков), я решил последить за затоварившимся передо мной наркоманом. На улице его ждали три девчонки. Все вместе они направились в подъезд ближайшего дома. Оказалось, что его жильцам «повезло» не меньше чем мне.

— На «Войковскую» народ приезжает из самых разных районов Москвы. Здесь буторфанол отпускают всем, он дешевый, и за его покупку ничего не будет, — рассказывала мне Света, спокойно вскрывая ампулу. Ее подружка Катя, увидев фотоаппарат, хотела убежать, но другие девчонки ее успокоили. Им все равно.

— Часто для большего эффекта «бутор» мешают с димедролом, но тогда ранки от иглы начинают гнить, — спокойно продолжала просвещать меня Света. — У одного моего знакомого из-за этого была гангрена, так руку по локоть отнимать пришлось.

Неожиданно наш разговор прервали.

— Ребята, выходите из подъезда. Прошу вас пока по-хоро­шему, — по лестнице спускался невысокий плотный мужчина в кепке-«лужковке».

— Мы сейчас уйдем, нам пять минут надо — и все, — взмолились мои собеседницы.

— Вы что, не понимаете? Не уйдете сейчас же — хуже

будет, — из-под полы куртки мужчина достал небольшую бейсбольную биту.

Даже наши журналистские корочки не помогли — наркоманов из подъезда он выгнал, а нам рассказал:

— Я их уже несколько лет гоняю. Первый раз говорю всегда вежливо. Но нормальных слов, как правило, они не понимают. Тогда бью. И бью нещадно.

— А не пробовали в милицию обращаться с заявлением?

— Пробовал. Пришел к участковому, а тот говорит: «Я ничего сделать не могу». И ведь все знают, где эта проклятая аптека. И что там можно без рецепта наркотики купить. Но никто ничего не делает. Почему мои дети должны смотреть на эти шприцы и кровь на полу?!

Я внимательно посмотрел на нашего собеседника. Обычный человек лет сорока пяти. Очки, недорогая одежда, манера говорить спокойная, даже вежливая. Как же надо «достать» такого человека, чтобы он вышел на наркоманов с битой?

А в том, что в милиции тему аптечных наркоманов, мягко говоря, не любят, я убедился и сам, когда сходил в родное ОВД. Меня пригласили в кабинет, где опер очень внимательно выслушал мой рассказ и пообещал принять все необходимые меры, чтобы «покончить с беспределом». Правда, моего имени он при этом не спросил, да и сам не представился. Я специально ждал, попросит ли он меня написать заявление (без него мой приход в милицию никакого юридического значения не имеет). Он не попросил. Тепло, но торопливо попрощался — видимо, чтобы не тратить ни одной лишней минуты рабочего времени, посвященного борьбе с беспределом.

Естественно, после этого визита пустых ампул и шприцев у меня в подъезде меньше не стало.

Что особо беспокоит специалистов — на полулегальные заменители героина «подсаживаются» прежде всего школьники. «Мы недавно читали лекцию в одной московской школе, делали опрос. Выяснилось, что количество школьников, сидящих на героине, уменьшилось, — рассказал “РР” президент общественной организации “Россия без наркотиков” Владимир Иванов. — Мы уже обрадовались, но после лекции к нам подошла завуч и озадачила нас. Она сказала, что ученики нашли заменитель, теперь они употребляют медицинские препараты, в которых содержится кодеин. Педагог высчитала, что эти препараты употребляют 10% учеников школы, то есть 150 человек только в одном учебном заведении. И как с этим бороться, когда продажа законна?»

Бананы не запретишь

Конечно, открыто и бесконтрольно торгуют наркотиками не во всех аптеках. В сетевых аптеках, например, этого никогда не происходит. Им идти на риск нет никакого резона. «Аптечные сети трепетно относятся к тому, как они работают, с каким ассортиментом, — объясняет директор по маркетинговым исследованиям центра “Фармэксперт” Давид Малик-Гусейнов. — Если хоть одна аптека, входящая в сеть, попадется на таком нарушении, закроют всю сеть. Это несколько расходится с изначальным желанием собственника построить нормально функционирующий бизнес. А аптечные сети сегодня контролируют 60% рынка. Среди остальных аптек нарушителей закона тоже немного, потому что если человек решает заниматься бизнесом всерьез и надолго, он не станет продавать буторфанол из-под полы. Возможно, такая проблема есть в аптеках, у которых так и так лицензия заканчивается, или где провизоры, которые отпускают такие препараты, по каким-то причинам незнакомы с системой их отпуска либо лично заинтересованы в прибыли от продаж».

Другой аспект проблемы состоит в том, что все эти препараты долгое время были в открытой продаже. «Тот же буторфанол лет двадцать назад входил в стандартную аптечку водителя, — объясняет мне Валерий Долотин, врач-нарколог одного из московских наркодиспансеров. — Или трамал, тоже сильнодействующее обезболивающее. Все они были запрещены к безрецептурной продаже под нажимом именно практикующих наркологов. Но как только препарат переходит в так называемый список “А” Минздравсоцразвития (именно в нем перечислены препараты, подлежащие продаже по спецрецепту), большинство аптек перестает его закупать и находят новое, пока еще не поставленное на учет лекарство. Например, коделак. Вроде бы самый обычный препарат от кашля, который находится в свободной продаже. Но наши пациенты научились выделять из него наркотическое вещество кодеин. Там оно содержится в микродозах, так они покупают пачек двадцать этого лекарства. Кстати, если определенным способом сварить банановую кожуру, то и из нее можно наркотик приготовить. Но ведь бананы не запретишь».

Интересные факты приводит и начальник эпидемиологического отделения Национального научного центра наркологии Росздрава Елена Борисова: «Недавно я нашла у себя справочник по препаратам для детей 1911 года издания. Так там в качестве обезболивающего во многих случаях рекомендуют опиум — по одной-две капли. Но времена меняются, и то, что вчера считалось лекарством, сегодня стало наркотиком. В экономике действует закон “спрос рождает предложение”. Но только если речь не идет о наркотиках. Здесь все наоборот. Существует огромное количество различного рода наркотиков — значит, надо найти их потребителя. И если есть возможность распространять наркотики через аптеки, таким простым способом грех не воспользоваться».

Специалисты Госнаркоконтроля тоже говорят, что в нелегальной продаже через аптеки лекарств, содержащих наркотики, могут быть заинтересованы именно производители. Ведь официальные продажи того же буторфанола постоянно падают. По данным ЦМИ «Фармэксперт», в 2006 году его продали более чем на $1 млн, в 2007−м — всего на $500 тыс., а за 9 месяцев этого года — на $300 тыс. Причина: такие анальгетики пользуются все меньшей популярностью у врачей — из-за того что вызывают привыкание и еще массу побочных эффектов. Поэтому и по рецептам их выписывают все реже. Нелегальные продажи наркоманам в этой ситуации — способ хоть как-то поддержать объемы производства.

— Практика показывает, что в большинстве случаев продажи того же буторфанола не проводят через кассу, — рассказывает Иван Елисаветченко. — Мы одну аптеку отслеживали: она в течение двух лет официально получала со склада дистрибьютора буторфанол. В 2008 году по документам поставки прекратились, но торговля шла в тех же объемах, что и раньше. Мы предполагаем, что для того чтобы получать подобные препараты, аптеки начали выходить прямо на заводы.

В ФСКН не зря обратили внимание на то, что при незаконной торговле наркотическими препаратами из цепочки зачастую выпадают дистрибьюторы. В таких случаях схема заметно упрощается. «Дистрибьюторы должны отчитаться за тот препарат, который они поставили в аптеку. Поэтому если в каких-то случаях есть сговор, то он возможен только при участии всей цепочки “производитель-дистрибьютор-продавец”», — отмечает Давид Мелик-Гусейнов. Исключение одного звена сокращает цепочку на треть.

Но очевидно, что контроль за деятельностью фармацевтических заводов — очень сложный процесс. Самое слабое звено здесь (когда предприятие работает в три смены) — ночь.

Ночью контроль за производством всегда снижается. А между тем трехсменка существует на многих производствах. В три смены, а также в выходные и праздники работают цеха ОАО «Синтез» в городе Кургане — завода, где производят буторфанол. Это подтвердили нам представители предприятия. «Бывает, что мы идем на такой шаг — работать сверхурочно. Но наше предприятие никогда не поставляет препараты напрямую в аптеки — только дистрибьюторам», — уверили на московском фармзаводе им. Семашко — там тоже делают буторфанол. Но как проверить правдивость этих слов? «Заводы контролировать очень сложно, — признался в частном разговоре с корреспондентом “РР” один из руководителей ФСКН. — Возьмите, например, тот же завод имени Семашко. Режимное предприятие, охраняется ФСБ. Туда без предварительных согласований, оформлений спецпропусков, просто так не придешь, даже с проверкой. Попробуйте найти на них управу. Может, у вас получится. У нас — нет».

Борьба предписаниями

Нельзя сказать, что работу аптек государство вообще не контролирует. В сентябре этого года Росздравнадзор как раз закончил очередную проверку, и самым распространенным нарушением оказалась продажа лекарств без рецепта. Было выписано 39 протоколов об административных правонарушениях и 300 предписаний об устранении этих правонарушений. Тем не менее до лишения торговой точки лицензии дело, как правило, не доходит: отобрать лицензию можно только по решению суда, а его, по словам работников федеральной службы, добиться нелегко.

…Недавно я снова встретил Гарика. Его ломало и знобило, он кричал, что чувствует себя так, будто кто-то из него внут­ренности вынимает. Для снятия ломок он «пересел» на коаксил — мощный антидепрессант, который с 15 ноября 2006 года продается только по спецрецептам, о чем Минздравсоцразвития издало особый приказ. По словам специалистов, эффект от применения коаксила очень близок к «кайфу» от героина. Мне удалось выяснить, что наркоманы покупают этот препарат в аптеке около платформы Окружная на севере Москвы. Продали его там и мне. За мной в очереди пристроились несколько ребят и девчонок, сильно похожих на «наркош». Один паренек стрельнул у меня тридцатку и даже не стал скрывать, что на коаксил".

воскресенье, 4 января 2009 г.

Картография 03:
в чем идея?

Поднакопив ссылок на сайты и блоги медицинского содержания, решил поделиться ими здесь, дабы совместными усилиями понять таки - в чем идея создания и поддержки этих проектов - ведь кто-то тратит на них свое личное и/или рабочее время? Ранее мы делали обзоры сайтов медицинского содержания здесь и здесь.
Сегодня осмотрим троих, "пациентов":Он пишет: "У нас Вы сможете получить квалифицированную медицинскую консультацию не выходя из дома и совершенно бесплатно!Для посетителя, заполнившего анкету-заявку, услуга абсолютно бесплатна и анонимна".

Похожий по содержанию и оформлению сайт кочевал по просторам интернета и постоянно банился. Это, похоже, его реинкарнация. Неужели это элементарное сборище ссылок? Или сбор телефонов для создания баз данных с целью последующей их продажи и/или использования для телемаркетинга?
Блог, за созданием и наполнением которого наблюдал с самого момента его запуска. Автор сидит в кабинете одного из медучреждений Москвы и излагает свой взгляд на факты, вещи и события. Взгляд то здравый, да уж очень разфокусированный:)

Что он сообщает о себе сам: "Блог о здоровье, о распространенных мифах, о случаях из личного опыта, о мошенничестве и лохотронах в медицине, и многом другом. Слева на странице распаложены ярлыки, при помощи которых вы сможетет легко ориентироваться внутри сайта. Там же размещается текущий опрос читателей."

Как сказано: "независимый некоммерческий проект, посвященный автомобилям скорой медицинской помощи, санитарным машинам и всему, что прямо или косвенно с ними связано. Сайт Ambulances.ru вырос из частного автомобильного музея, расположенного на Домашней страничке доктора Суворова (http://suvorowww.narod.ru/), где осталось еще немало забавного и любопытного про медицину, медиков и пациентов. Предупреждение: Все, что вы встречаете на этой странице, может совсем не соответствовать историческим и современным реалиям, чьим-либо представлениям и даже отличаться от мнения автора странички. Любые совпадения взглядов случайны:) ".

Получается - я не я и хата не моя:)?
Свыше 615 статей в 33 рубриках