Новые разделы в блоге: "Анекдоты про врачей"

Анекдоты про хирургов

Мастер, вытирая руки, сдает машину клиенту и попутно с ним болтает:
- А вот вы кем работаете?
- Хирург, операции на сердце провожу...
- И много платят?
- 20 000$ за операцию...
- Вот блин... ведь по сути одно и то же делаем, ты движки перебираешь
и я тоже... а мне всего 300 баксов платят...
- Хочешь так же как я получать?
- Конечно!!!!
Хирург достает из кармана пачку баксов, ЗАВОДИТ ДВИЖОК...
- Перебирай.....

*** Профессор хирург выговаривает молодому практиканту: «Сколько раз я просил вас не делать разрезы так глубоко. Вы уже три стола испортили» *** - Алло! Доктор, приезжайте скорее! У моей жены приступ аппендицита!
- Ну что вы! Я вашей жене три года назад вырезал аппендицит. У человека не может появиться новый аппендикс!
- Зато у человека может появиться новая жена!


*** Попал мужик в серьезную аварию и оторвало ему его мужское достоинство. Приходит к нему в больнице доктор и говорит: "Не беспокойся, дружок, мы тебе все восстановим. Современная медицина все может, но вот только это стоить это будет, увы, недешево. За маленький орган нужно заплатить 3 тысячи, за побольше - 6 тысяч, а за большой и могучий - 10 тысяч. Долларов, конечно. Ты посоветуйся с женой и сообщи мне о вашем решении".
Через какое-то время доктор возвращается и видит: пациент в глубокой депрессии. "Что случилось?" - спрашивает доктор. Пациент: "Доктор, жена мне сказала, что она предпочла бы новый кухонный гарнитур".

***

Анекдоты про врачей психиатров

Сидит психиатр (П) у себя в кабинете - скучает...... пациенты не идут. Тут тихонько так приоткрывается дверь и к нему на карачках заползает человек (Ч) сжимая что-то в зубах, руках и т.д. плюс что-то еще волочится сзади.
П: - Ой кто это к нам тут ползет!!! Это наверное маленькая змейка. Заползай змейка, заползай маленькая, доктор тебе поможет.
Человек отрицательно машет головой.
П: - А-А-А. это наверное черепашка к нам в гости пожаловала. Заползай черепашка в кресло и расскажи дяде доктору что с тобой случилось ...
Человек отрицательно машет головой.
П: Так кто же это у нас - наверное маленький червячок?????
Ч: БЛЯ, ДОКТОР! Я ВАМ СЕТЬ ПРОКЛАДЫВАЮ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

*** - Доктор, у меня в голове маленький человечек все время ругается матом!
- Так это легко поправить! 1000 долларов и никаких проблем!
- Доктор, а знаете, что сейчас сказал маленький человечек?

*** Старый опытный сельский врач спрашивает молодого коллегу:
- Скажите, батенька, чем отличается психоз от невроза?
Молодой начинает называть симптомы, лихорадочно вспоминая институтский курс.
Старый врач внимательно слушает и затем говорит:
- Это очень просто, батенька. При психозе утверждение "2+2=4" вызывет легкую усмешку, а при неврозе - сильное беспокойство.

*** Психиатру Цветочкину коллеги поставили диагноз "шизофрения" и поместили в больничное отделение. Темной тихой ночью Цветочкин выбрался из палаты и показал незадачливым коллегам разницу между шизофренией и маниакальным психозом...

Анекдоты про врачей педиатров

Приводит бабка внука к врачу и говрит:
- Дохтор, вот унучек приболел.
- Какие симптомы?
- А чего это такое?
- Ну например: высокая температура, понос или рвота.
- Да ты што, милок, совсем другое у него: он весь горячий и все время блюет и дрищет.


***

Анекдоты про терапевтов

Иисус Христос решил спуститься на землю и проверить, как дела у терапевтов.
Ведет он прием, и к нему заходит согбенная старушка – сто хворей на сантиметр квадратный. Рентгеновским взором просматривает Христос ее насквозь, выправляет ей все болячки, - бабка выпрямилась, помолодела. - Иди с богом, не хворай.
За дверью с нетерпением ждет группа пенсионной поддержки –
- Ну как новенький?
- Да такой же как все – даже давление не померял…


*** – Мне очень не нравится ваш кашель.
– Не могу ничего поделать, доктор, другого нету.


***

Анекдоты про врачей травматологов

В больницу доставили человека с травмой головы. Медсестра заполняет историю болезни:
- Фамилия? ... Возраст? ... Женаты?
- Hет. Автомобильная катастрофа.

*** - Доктор, у меня голова кружится.
- Вижу...
- Доктор, а я еще заикаюсь..
- Слышу...
- А еще меня вчера скорая сбила...
- Знаю!

*** Одна медсестpа, указывая на больного, спpашивает у дpугой:
– Это тот боксеp, котоpого сбил мотоциклист?
– Hет, это тот мотоциклист!

*** - Эта травма - результат автомобильной аварии?
- Да, доктор.
- Наверное, очень быстро ездите?
- Нет, очень медленно хожу.

Анекдоты про врачей дерматологов

Приятель спрашивает дерматолога, почему он выбрал такую специальность.
– О, по трем причинам! Во-первых, мои пациенты меня не будят по ночам. Во-вторых, они не умирают от своей болезни. И в третьих, они никогда не выздоравливают.

Анекдоты про врачей гинекологов

К гинекологу заходит молодая симпатичная женщина.
– Раздевайтесь, – говорит врач.
– Ой, доктор, я стесняюсь...
– Хорошо, я погашу свет. - гасит
– А куда мне положить одежду?
– Да кладите прямо на мою.

*** Стоят в куpилке тpи гинеколога:
- А что это мы все о pаботе и о pаботе ? Давайте что-ли о бабах.

Анекдоты про врачей стоматологов

Зубной вpач - женщина пациенту, настpаивая бормашину:
- А помнишь, Федя, в школе ты сидел за мной и постоянно колол меня булавкой?...

*** Совет стоматолога:-"Помните ничто не защищает ваши зубы лучше, чем вежливое отношение к окружающим"

Анекдоты про врачей ветеринаров

Дама заходит к врачу: - Доктор, я вот решила пройти профилактическое лечение, подскажите, что мне подлечить?
- Ну, для начала, надо зайти к косметологу, из-за плохой внешности вы много денег тратите на косметику.
- Да, вы совершенно правы.
- Также зайдите к диетологу, у вас много лишнего веса.
- Хорошо.
- Да! И зайдите проверить зрение.
- А это с чего вы взяли?
- Да у меня на двери большими буквами написано "ВЕТЕРИНАР"!

Анекдоты про врачей в реанимации

Звонок в реанимацию:
- Иван Иваныч еще жив?
- Еще нет...

*** Очухивается мужик после операции в палате и спрашивает доктора:
- Доктор, что со мной произошло? Я ничего не помню! Была авария?
- Да, вы вчера попали под поезд, и вас прооперировали.
- Так, значит, я нахожусь в больнице?
- Ну, как вам сказать. В основном, да!

*** В реанимационном отделении больницы ?6, на 6-м этаже, в палате ?6 на 6-й койке в ночь с пятницы на субботу умирает пациент. На его место, что вполне понятно, селят другого. Но по прошествии недели в реанимационном отделении больницы ?6, на 6-м этаже, в палате ?6 на 6-й койке в ночь с пятницы на субботу умирает и он. По больнице пошли свойственные циникам-врачам полу шутки, дескать, место несчастливое. Но это не повод оставлять койку пустой в свете их крайнего дефицита, поэтому туда селят очередного несчастного, который спустя ровно неделю ночью благополучно следует за двумя своими предшественниками. После этого шутки врачей стали изрядно отдавать нервозностью. Кое-кто купил книги по оккультным наукам, но, что делать, койку заполнили еще одним пациентом. Бедняга умер ровно через неделю. В роковую ночь. Шутки врачей разом закончились, под видом больного на койку ?6 кладут полуторацентнерного санитара и в страшную ночь с пятницы на субботу наиболее сильные телом и духом медики расфасовываются по палате дрожа ждут страшного часа...
Итак, стрелка часов переваливает за 12... в палату входит... вся в белом...
УБОРЩИЦА баба Маня с пылесосом, выдергивает из розетки штепсель аппарата искусственного дыхания, вставляет туда пылесос, тщательно убирается....

Анекдоты про врачей паталогоанатомов

Как обычно подвыпивший патологоанатом заходит в гости (в отделение) к своему однокурснику анастезиологу, и между ними состоялся следующий диалог.
Анастезиолог:
- Пойдем, я тебе покажу своих пациентов, они скоро станут твоими.
Патологоанатом:
- Не-е-е, ик. Я твоих пациентов боюсь! Они шевелятся!

Анекдоты про лор врачей

Приходит мужик(М) к ЛОРу(Л):
М: Доктор у меня проблема! и вываливает на стол красный, распухший член
Л: Так вам наверное надо к урологу!!!!!!!!!!!!
М: Нет, мне именно к Вам. У нас с друзьями есть традиция ходить в баню...
Л: Аааааа! Вам может надо к дерматологу!?
М: Нет мне к вам! Так вот, когда мы в бане выпьем, мы садимся за стол, выкладываем свои члены и выключаем свет, а тот кто водит огромной доской, сказав ООООП! хлопает доской по столу...
Л: Так вам надо к психиатру!
М: Да нет же доктор мне именно к вам, все дело в том, что вот этого ОООП! я и не слышу!!

*** - Доктор, сколько я вам должен за лечение уха?
- Двадцать долларов. Я рад, что вы так быстро поправились.
- Сколько вы сказали, семьдесят долларов?
- (погромче) Двести, двести...

*** Дедуля приходит к врачу
- Доктор, я как пукну - то у меня ни звука ни запаха - это же ненормально?
- Вот попринимайте лекарство, через неделю приходите...
Через неделю
- Доктор - это просто ужас какой-то, я как пукну - такая вонь, что даже глаза режет, что вы мне дали? А звука все равно нет!
- Вот и хорошо, носик мы вам уже подлечили, теперь и ушки подлечим

Анекдоты про врачей

- Каждая таблетка жаропонижающего понижает температуру тела на один градус. Значит, если принять 36 штук, то она опустится до нуля? - Судя по вашей логике понятно, что вы дилетант, в медицине такая арифметика не действует, но в конечном результате, как ни странно, вы правы.

*** Пациент приходит к врачу. Врач: - Вы когда последний раз у меня были? Пациент: - Восемь лет назад. Вы тогда сказали, что мне полгода жить осталось и назначили лечение. Врач: - По всей видимости, я неправильное лечение назначил. *** - Джентельмены, вы не знаете, кто такой Гиппократ?
- Это один старый одесский еврей.

*** На улице встретились врач и слесарь-сантехник: - Ну что, приятель, здоровьишко не пошаливает? -Ничего, в порядке. А как у вас? Кран не протекает? *** Знаете ли Вы что...
Болезнь - это состояние организма, когда не хочется есть даже то, что запретил врач


*** Один пациент приходит к врачу и жалуется:

- Доктор, посоветуйте, что мне делать. Как только лягу спать, сразу мне снится сон, что я профессор. Просыпаюсь, а я обычный вахтер. Что мне делать? - Поменьше спать.

*** Врач долго осматривал пациента... наконец говорит:
– Никак не могу понять, что с вами. Но думаю, это из-за алкоголя.
– Хорошо, доктор, я приду, когда вы протрезвеете.

*** Врач спрашивает пациента:
– Курите?
– Нет, что вы!
– Выпиваете?
– Да вы что, ни капли не беру!
– А с женщинами как?
– Избегаю!
– Так что, у вас совсем никаких недо
статков?
– Да нет, есть один небольшой. – Какой???
– Вру много!

*** Разговаривают два врача:
– Знаете, коллега, десять лет назад у меня был случай, когда пациент по всем канонам должен был умереть, а он и сегодня все еще жив. – Вот видите коллега, если человек по-настоящему хочет жить, медицина тут бессильна.

*** Пациент звонит врачу, чтобы записаться на прием.
– Простите, – отвечает дежурная, – мы сможем принять вас не раньше, чем через две недели.
– Но я к тому времени могу и умереть.
– Никаких проблем. Если ваша жена известит нас об этом, мы отменим запись.

***– Мой дед никогда не доверял врачам. Он всегда лечил себя сам по старинной книге рецептов... Хороший был старик. Умер от опечатки в своей старой книге. *** Несколько часов до Нового Года, а у врача, как назло, засорилась раковина. Звонит сантехнику:
- Не могли бы Вы починить мне раковину?
- Вы сошли с ума? Через час праздник!
- А как же мы? В любую погоду, дождь, ветер идем к нашим больным.
- Так Вы наш врач? Сейчас буду.
Приходит.
- Hy-с, на что жалуетесь?
- Да вот, раковина засорилась, а гости, грязная посуда, такая неприятность.
Сантехник внимательно осматривает раковину, затем извлекает из кармана какой-то белый порошок и высыпает его в раковину:
- Если через недельку не станет лучше, позвоните мне...


*** Врач рассказывает своим коллегам:
- Представьте себе, сегодня в три часа ночи раздается телефонный звонок. Снимаю трубку, и какой-то мужчина заявляет, что умрет, если я не приеду. Я спросил у пациента адрес, но в этот момент жена сказала, что звонят, видимо, ей...

***В Оксфордском университете произведена уникальная операция по пересадке мочевого пузыря от собаки человеку. Забавная манера задирать ногу очень веселит англичан. *** Врач - пациенту:
- Курите?
- ДА!
- Пьете?
- ДА!
- Ну так чего же вы хотите после этого?
- Бабу!

*** Пациент спрашивает у доктора:
- Скажите, а известно ли науке, почему люди лысеют?
- Причина установлена точно, - отвечает врач. - Hекоторые люди лысеют потому, что у них выпадают волосы и больше не растут.

*** - Доктор, неужели моя болезнь так ужасно безнадежна?
- Ну, зачем же так мрачно! Давайте скажем по-другому: если я вас вылечу - я стану всемирно известен!

*** Врач осматривает пациента и качает головой:
- Что-то вы мне не нравитесь...
- Да и вы, доктор, не такой уж красавец....

*** Идут испытания нового лекарства. Пациенты поделены на две группы - опытную и контрольную. Один из пациентов заходит к врачу:
- Доктор, почему вы заменили мой препарат?
Доктор (очень осторожно):
- А что заставляет вас думать, что я его заменил?
- Понимаете, раньше, когда я кидал эти таблетки в унитаз, они плавали, а теперь вдруг стали тонуть.

*** Доктор встречает своего давнего пациента...
- Здравствуйте, на удивление хорошо выглядите! Как ваша язва?
- Уехала на неделю к матери!


Анекдоты взяты с пермского сайта "ЛОР клиника".

Военный "врач"

"В рамках военной реформы к 2016 году количество военных офицеров-медиков будет сокращено на треть, то есть на 2,2 тысячи человек. Начальник Главного военно-медицинского управления Минобороны генерал-лейтенант Владимир Шаппо, чьи слова приводит РИА «Новости», сказал, что на их должностях будут работать гражданские врачи. Впрочем, многие медики, уволенные из Вооруженных сил, просто останутся на своих местах уже как гражданские лица. Более того, Шаппо уверен, что их зарплата не только не уменьшится, но и даже будет увеличена на 10—15%. Увольнять же будут, в основном, тех офицеров, кто уже имеет полную выслугу и социально защищен", - об этом пишет "ЕЖ" (Ежедневный журнал)"

"Офицеров-хирургов, офицеров-анестезиологов, офицеров-реаниматологов будут стараться оставлять в Вооруженных силах, а вот терапевтами станут преимущественно гражданские.

Кроме того, 22 военных госпиталя будет расформировано, и часть из них объединят в крупные военно-медицинские комплексы, а остальные переоборудуют в поликлиники. Ранее сообщалось о похожих действиях в отношении военных вузов: вместо 13 академий, 4 военных университетов, 46 военных училищ и военных институтов планируется сделать три военных учебно-научных центра, шесть военных академий и один военный университет. Генерал-лейтенант Шаппо признался, что само Главное военно-медицинское управление уже сократилось в два с половиной раза".

Фото - PHOTOXPRESS

Главный врач: медицинский менеджер или Божий дар?

""Медицина — это служение, это не бизнес, — настаивает Максим Осипов, врач-кардиолог, учредитель Общества помощи Тарусской больнице. — Священство, литература, наука — это тоже не бизнес". Его фонд собрал от спонсоров деньги, которых хватило, чтобы оснастить больницу в Тарусе новейшей медицинской техникой и создать при ней межрайонное кардиологическое отделение. Кажется, чтобы всего этого добиться (а потом еще и отстоять отделение в борьбе с местной администрацией), врачу нужно обладать качествами первоклассного менеджера. Ничего подобного, считает Осипов (в свое время, кстати говоря, прошедший стажировку в США). «Кардиолог должен знать, как лечить гипертонию, пороки сердца, сердечную недостаточность…» — категоричен он.

Из опрошенных исследовательским центром SuperJob.ru 1800 россиян лишь 27% считают, что врачу нужно обладать менеджерскими навыками. В пользу этой точки зрения высказывались мнения: «врач должен обладать природной обаятельностью и умением общаться с пациентами», «чем выше должность врача, тем больше они ему необходимы». Некоторые из 57%, выбравших отрицательный ответ, объяснили это так: «доктор должен только лечить и думать о скорейшем и полном выздоровлении пациента», «у хорошего врача и так всегда будет постоянная клиентура». На вопрос, приходилось ли вам сталкиваться с врачами-менеджерами, активно, но не всегда оправданно или грамотно продвигающими те или иные лекарства или услуги, 59% опрошенных ответили положительно. «И нечему тут удивляться – при нынешней зарплате врачей улицы подметать пойдешь», – нашелся среди опрошенных сочувствующий.

Меньше врачей

Но есть другая точка зрения, и руководители медицинских центров мало-помалу учатся управлять бизнесом. Эксперты из консалтинговых компаний рассказывают, что посещать тренинги первыми принялись фармацевты. «У нас есть свой рейтинг, включающий 20 индустрий, — рассказывает Павел Безручко, гендиректор “Экопси консалтинга”. — По числу клиентов в нем фармацевтика стоит на 6-м месте, а по финансовому обороту услуг — на 10-м». Фармацевты чаще всего заказывают тренинги по темам «Менеджер-наставник», «Менеджмент ключевых клиентов», «Управление торговыми представителями». Нередки запросы на создание и оценку компетенций — в основном для менеджеров среднего звена, добавляет он.

В медицинский бизнес все меньше приходит врачей, делится наблюдениями Безручко: «Я сам до 2001 г. работал в фармкомпании. В то время у большинства менеджеров в этом бизнесе было медицинское образование. Сейчас мы наблюдаем обратную тенденцию». Причин как минимум две, считает эксперт: во-первых, сказывается кадровый голод, во-вторых, компании осознают, что объяснить человеку без специального образования специфику продукта легче, чем научить врача экономике, менеджменту или логистике.

Больше менеджеров

По словам Павла Иванушко, гендиректора страховой компании «Отечество», корпоративные клиенты часто выражают недовольство очередями в поликлиниках. К врачу должны применяться те же требования, что и к обычному менеджеру, убеждена владелица и врач московской стоматологической клиники, попросившая не называть ее фамилию в печати: «Хороший доктор — это человек, который прежде всего умеет правильно распределить время. Известно, например, что пациент на седьмой минуте ожидания начинает нервничать, и, если продержать его в коридоре еще немного, он попросту уйдет».

«Медучреждения должны находиться в частной собственности», — считает совладелец петербургского санатория «Дюны» (выручка от этого предприятия растет ежегодно на 20%), двух клиник и туристической компании Сергей Спицын. Просто купить медицинский бизнес из-за дороговизны оборудования сегодня сложно, средняя окупаемость таких проектов — 7-10 лет, развивает мысль он: «Нужно идти по пути передачи основных фондов и зданий эффективному менеджменту в аренду, договорившись о нескольких “но” — о невозможности изменения основного профиля клиники и о предоставлении медуслуг по дисконтным ценам определенным слоям населения».

Еще одна проблема медицинского менеджмента, продолжает Иванушко, — то, что практически в 90% московских клиник вся информация о пациентах — амбулаторные карты, истории болезней, анализы — хранится на бумаге: «В США уже 10 лет врачи ничего не пишут, а работают со специальными компьютерными устройствами — программами ускоренной расшифровки фонограмм речи. В итоге бостонский кардиолог может давать заключений по исследованиям сердца в 10 раз больше, чем наш». По мнению Иванушко, быть хорошими менеджерами врачи, безусловно, должны — и в первую очередь заведующие отделениями: «У хирурга могут быть золотые руки, но, если человек не организовал правильно операцию, не подобрал себе помощников, не проконтролировал качество их работы, он может столкнуться с серьезными осложнениями».

Этику вперед

«Я как-то обратился к врачу с легким недомоганием, — рассказывает гендиректор аутсорсинговой компании UCMS Group Russia Андрей Шабанов. — Он настоятельно рекомендовал платные процедуры. Через неделю выяснилось, что диагноз не подтвердился. Мужчины мнительны, мы выпьем любое лекарство и сделаем все по инструкции. Но когда доктора начинают запугивать ради того, чтобы пациент у них что-то купил или воспользовался платной услугой, это раздражает». «Вопрос совести и профессиональной честности врачей каким-то указом, к сожалению, не решить, — вздыхает Спицын. — С учетом того что у нас люди нередко платят наличными, из них эти деньги вымогают незаконно. Мировой опыт пока не придумал ничего лучшего, чем оплату медуслуг через страховые компании».

«Этика менеджмента вообще основывается на уважении как интересов своей компании, так и интересов партнеров и клиентов, — отмечает Шабанов. — То же правило должно соблюдаться и в медицине».

«Врач — профессия от бога, — рассуждает Анна Бурова, директор по развитию бизнеса компании Strategy Partners. — Она задействует такие стороны личности, которые без врожденного дара реализовать нельзя, — это умение терпеть немощь другого». По мнению Буровой, менеджмент в медицине должен сводиться к умению создавать такую атмосферу работы, которая будет поощрять у врачей адекватное отношение к пациенту".

Все эти цитаты и размышления собрала "в кучу" Оксана Гончарова, "Ведомости", 18.09.2008, №176 (2198)

Путешествие: экспресс-советы и напоминания врача

Перед поездкой на отдых вы должны взять с собой аптечку, куда надо положить все необходимые лекарства, которые могут пригодиться вам во время путешествия.
Об этом мы писали чуть ниже.
А сейчас - экспресс-советы и напоминания врача:

Особенно ответственно к заполнению аптечки надо подойти при выезде за рубеж, потому что в иностранных аптеках совсем непросто отыскать привычные нам лекарства, да и большинство лекарств отпускаются по рецептом, а те, что можно свободно приобрести, стоят значительно дороже, чем в России.

Во время отдыха, особенно в дальних странах, где пища часто острая и не знакомая вам, да и переедание за шведским столом, злоупотребление даже очень полезными винами, может привести к серьезным проблемам с желудком.

Незаменимое средство при расстройствах пищеварения, отравлениях, газообразовании – активированный уголь, который адсорбирует вредные вещества. Принимать можно по 2-3 таблетки несколько раз в день.

Против кишечной колики может помочь но-шпа - лекарственное средство в таблетках. Также при переедании можно принимать один из фирменных препаратов, таких как фестал, мезим форте, да и пакетик смекты вам может помочь. При сильно расстройстве кишечника придется принять капсулу имодиума или лоперамида, а при запоре помогут слабительные средства, такие как регулакс и бисакодил, но можно выпить и ложку оливкового масла.

Включить в список лекарств нужно средства, которое помогут вам быстрее протрезветь. Если же вы перепили, то прийти в чувства поможет томатный сок, а вот если возникли проблемы с печенью, то желательно иметь препарат, помогающий работе печени, например, эссенциале.

Еще во время отпуска часто возникают всевозможные аллергии, поэтому нужно взять с собой современные антиаллергены – телфаст, кларитин, зиртек. Если же в дороге вас укачивает, то возьмите с собой бонин.

Не помешают в аптечке и антипростудные средства, такие как аэрозоль Биопарокс и порошок Фервекс. Да и электронный термометр поможет объективно оценить состояние вашего здоровья.

Если вы отправляетесь отдыхать на море, то в вашей аптечке должны быть защитные средства для загара и кремы, которые применяются после.

Каждый крем имеет солнцезащитный фактор SPF, величина которого составляет 2-40 ед., что определяет степень защиты кожи.

Чем ваша кожа бледнее, тем выше должен быть SPF вашего крема. Также защитный крем должен быть устойчивым к воздействию воды, пота и песка.

Если же вы все-таки перегрелись на солнце, перезагорали и получили солнечный ожог, то нужно принять обезболивающее (баралгин, пенталгин), а при первых же признаках ожога и противовоспалительное – (комбинированные анальгетики, напроксен, ибупрофен). Лечить солнечные ожоги можно, используя спрей пантенол, совентол, фенистил.

При небольших ожогах вы можете использовать кефир, сметану, простоквашу.

Ослабят воспаление лосьоны на спиртовой основе, а также можно использовать обычные увлажняющее гели и кремы.

Подчеркнем, что список лекарств приведен для ознакомления и рекламного характера не несет. Обязательно проконсультируетесь с врачом, чтобы выяснить, подходит ли вам то или иное лекарственное средство.

Тег: путешествие

Принципы Гиппократа: где в них о вознаграждении врача?

"Деликатный вопрос: врачам, которые нас лечат в обычных районных и городских больницах - следует ли им платить"? Таким вопросом задался я в "Вопросах и Ответах. Google, и прочитал в ответ более десятка мнений, советов и житейских историй. Продолжением темы стал вопрос "Клятва Гиппократа: и где в ней написано о вознаграждении врача?" и ответы на него.

Для тех, кто зашел на этот пост с целью получения ответов на все остальные вопросы медицинского характера - рекомендую базу данных "Медицина Москвы" с интуитивно понятным рубрикатором.

"С услугой медицинской дело обстоит куда сложнее, чем с любой другой" - говорит в "Огоньке" АННА АНДРОНОВА, врач-кардиолог, писатель, Нижний Новгород (фото ОЛЕГА НАУМОВА/ИТАР-ТАСС):

"Человеческое общество никогда не будет довольно существующей медициной. Просто потому, что человек смертен и не хочет с этим мириться. Он не хочет стареть и болеть. Он хочет найти врача, который даст ему нужную таблетку и сразу сделает здоровым и счастливым.

Поэтому всегда будут претензии — неправильно лечили. В России, на мой взгляд, сейчас ухитрились создать такую ситуацию, что система оказания медицинской помощи неудобна всем — и врачам, и больным, а местами просто абсурдна.

Иногда непонятно, из чего исходят люди, которые выдумывают новые организационные повороты. То у нас бюджет, то страховая медицина, то опять не страховая, фонды,

МАКСы, дотации, бум инвалидности, монетизации, стандартизации, сокращения и превращения мух в котлеты. Врачи во всей этой мясорубке поставлены в самый центр, туда, где вращается нож, на стыке различных требований. С одной стороны — интересы больного, с другой — требования администрации, с третьей — общероссийские положения и циркуляры. В конечном итоге все это оборачивается катастрофическим увеличением ежедневной бумажной работы.

Моя прабабушка работала глазным врачом и была патологически чистоплотным человеком. Боялась, небезосновательно, конечно, всякой заразы и инфекции. Вернувшись домой из больницы, многократно мыла и перемывала руки и всех заставляла делать то же самое. В период эпидемии детей не выпускали из дома, а на порог всегда стелилась тряпка, пропитанная карболкой. В тот дом мог прийти за медицинской помощью днем и ночью абсолютно любой человек, живущий по соседству, богатый или бедный, больной простудой или чахоткой. По тем рассказам, которые я слышала в семье, пациентов бывало довольно много, и тряпка была для микробов сомнительным препятствием, однако прабабушка считала это мероприятие совершенно достаточным для безопасности своих близких. Хотелось бы и мне постелить на пороге подобную тряпку, пропитанную волшебным составом, который бы защитил меня и мою семью от ужасов российского здравоохранения.

У нас в стране традиционно сложилось несколько видов медицинских страшилок. Пьяные хирурги под Новый год: «Спирт, спирт, скальпель, огурец». Оставленные в животе ножницы и тампоны. Терапевты, торгующие пищевыми добавками, грубые акушерки, роняющие детей, неумелые сестры, сумасшедшие деньги, которые кто-то кому-то заплатил за операцию. И самое страшное, что так оно и есть и все это происходит с нами.

Я работаю кардиологом в большой больнице, которая круглосуточно семь дней в неделю оказывает терапевтическую экстренную помощь практически половине города. Мне страшно работать. Врач ничем не защищен, юридически и финансово бесправен. Моя профессия утратила уважение, рейтинг, как сейчас говорят.

С одной стороны, у российской медицины есть давние глубокие традиции: Пирогов, Мечников, Боткин, земство. Филипп Филиппыч Преображенский, который утром оперирует, днем режет кроликов, вечером едет слушать «Аиду» и небрежным жестом скидывает в ящик стола честно заработанные червонцы. У нас есть и другие традиции, советских еще времен, когда любой мелочи было не достать. И с тех пор вся наша медицина очень частная, очень камерная, личная — ты мне, я тебе. В любой больнице нужно иметь знакомых, лучше повыше рангом, чтобы к тебе отнеслись, как положено. Через знакомых устроиться куда-то, кого-то, наоборот, устроить, договориться о консультации. В идеале твой знакомый врач должен иметь, в свою очередь, знакомого педиатра, гинеколога и профессора-терапевта. И лучше всего в стационаре, так как традиционно же сложилось мнение, что в поликлинике лечатся только бабушки, которым не с кем поговорить. Востребованность врача у нас как раз и определяется его способностью что-нибудь устроить, протолкнуть без очереди к лучшему специалисту. Бесплатно сдать анализы и записать на сегментарный массаж в закрытый профилакторий ветеранов Куликовского сражения, где, кстати, еще есть какая-то суперсовременная аппаратура и принимает психотерапевт.

В традиции советского и российского государства — платить врачам ничтожно мало, а требовать за это все. Наша страна богатеет и развивается, улицы полны машин, как грибы растут дорогие дома, потребительская корзина трещит и лопается, из телевизора мощным потоком льется глянец. Бюджетники же остаются в стороне от этого праздника жизни.

А мы тоже хотим зарабатывать деньги. Нет, не так. Мы тоже хотим получать деньги за свой труд. Товар, которым мы торгуем — жизнь и здоровье людей, на самом деле бесценен, только не каждый осознает это.

Сколько надо вложить сил, чтобы вырастить одного врача, способного автономно и качественно работать, принимать решения — правильные решения? Считал ли кто-нибудь эти средства? Мы шесть лет учимся в институте, затем два года ординатуры или один интернатуры. Затем начало работы, врачебный стаж, год, три года — это только начало. Пять-шесть лет активной, заинтересованной работы в крупном стационаре, при условии постоянной учебы, я считаю, достаточно, чтобы стать врачом. Но в эти пять-шесть лет плюс почти восемь обучения мы обречены на нищенство. Любая уборщица в супермаркете за неквалифицированный труд получает в два раза больше. Любая подработка убавляет силы и время, которые должны быть потрачены на овладение профессией.

В ноябре прошлого года я вместе с группой молодых писателей побывала в Кремле на встрече с Владиславом Сурковым. Встреча широко обсуждалась, и нам всем запомнилась тем, что разговор шел далеко не о литературе, а о проблемах, касающихся различных областей жизни. Я не удержалась и задала наболевший вопрос о своей зарплате, какой она, интересно, видится из Кремля, в пяти часах езды от Нижнего Новгорода? Владислав Юрьевич думал, что дела обстоят несколько лучше, чем есть на самом деле. Оно и понятно: сейчас действительно трудно вообразить себе зарплату в три с половиной тысячи рублей. А под моими окнами висит объявление и глаза мозолит: «Требуются водители мусоровозов, з/п от 15 000 рублей». Является ли тогда то, что я получаю, «з/п»?

В наших условиях получается, что человек с радостью тратит деньги на одежду и обувь, на бытовую технику и отпуск в Турции. Он стремится к повышению качества жизни, но за самое ценное, это качество определяющее, — здоровье, он платить не готов. То есть готов, конечно, но порядок этой оплаты у нас носит самые нелепые, трагикомичные формы. Для того чтобы купить хлеб или пылесос, человек приходит в магазин, вынимает на кассе деньги из кошелька, отдает кассиру, получает чек и товар. То же самое в парикмахерской, бане, прачечной. Деньги — чек — услуга. С услугой медицинской у пациента дело обстоит куда сложнее, если это не стоматология и не частная клиника, которых сейчас очень много развелось. Чаще всего они предлагают повышенную комфортность пребывания и много обследований, кроме того, они предпочитают иметь дело с больными не слишком тяжелыми.

Больные с экстренными и запущенными, тяжелыми, осложненными случаями едут в госучреждения. Туда же обращаются пациенты, не нашедшие помощи у частников. Как только исчезает касса, начинаются неловкие для всех ситуации. Нет, большинство пациентов понимает, что врачу за консультацию что-то полагается, но для всех эта сумма разная, взятая с потолка, совершенно незаконная, и сама ситуация оплаты в конвертиках, украдкой в карман халата, конфетами-шампанским — постыдна для обеих сторон. Кроме того, врачу вроде как еще и зарплату платят…

Самые стыдливые или необеспеченные больные заваливают нас шоколадом, кофе, коньяком и водкой, чаем, тортами. Количество тортов в праздники на каждого доктора в отделении доходит до трех-четырех штук. Да и купюры, которые нам с оглядкой суют в ординаторской, нередко сопровождаются словами: «Купите себе конфет, каких хочется». Как будто врач — это такое чудесное существо, питающееся нектаром и сладеньким.

Есть и другая категория больных, которые, наоборот, знают, что врачу надо дать именно денег — иначе хорошего не жди. Здесь верхней планкой может служить самооценка врача, а главное — его совесть.

Наверное, многие мои коллеги смеются сейчас, глядя на мои смешные финансовые выкладки, или усмехаются цинично. Возможно. Но я глубоко убеждена, что там, где начинаются неформальные, дикие, нерегулируемы отношения врача и пациента, заканчивается настоящая медицина и начинается медицинский бизнес. Возрастает количество встреч с больным, а также обследований, и «покапайте мне что-нибудь от головы». И капают, и я капаю, а как же! Кто платит, должен получить ту услугу, которую хочет. Этим же грешат и официально платные, и частные лечебные учреждения. Сколько мы навидались справок с описью проведенных лабораторных и инструментальных обследований, которые к исходному диагнозу и жалобам при обращении не имеют уже никакого отношения.

Государство вдруг обнаружило, что врачебные зарплаты ничтожно малы, и сделало решительный шаг вперед. Зарплаты участковых поднялись-таки до уровня зарплат пресловутых мусорщиков. Более абсурдного решения трудно было представить. Мы до сих пор в растерянности. Представьте себе анестезиолога-реаниматолога высшей категории, который десять лет имеет дело с терминальными больными. Может быть, обслуживать участок сложнее? Или легче быть хирургом, стоять по пять-шесть часов в день у операционного стола? Мы в стационаре обижаемся: им дали денег, вот пусть теперь и отрабатывают. И в поликлиниках рассуждают похоже: они там лопатой гребут деньги с пациентов, бесплатно пальцем не шевельнут, вот пусть и разбираются. А посередине наш несчастный пациент, который ни в чем не виноват, и этот искусственный антагонизм ему ни к чему, он хочет быть здоровым! И между больницами не меньше противоречий. Кто с какой патологией берет, нашего района, другого района, по месту происшествия, по месту прописки, вообще без всякой прописки, просто с улицы, без сознания, без денег, без родственников, бомж…

Все наши противоестественные условности, циркуляры и формуляры и самые абсурдные административные решения сегодня может регулировать только одна-единственная вещь — опять же наша совесть. Не отказать в помощи, никому никогда не отказывать в помощи, иначе через год, через день, через час и минуту может быть поздно. Настоящий врач в моем понимании — это человек, у которого хватает моральных сил до конца осознать, с чем он имеет дело, какой бесценный материал он держит в своих руках.

И не об этом я хотела писать! Я хотела сказать, как я люблю своих пациентов, отчасти даже тех, кто пишет кляузы. Старых и молодых, тяжелых и сложных, богатых и бедных. Как я переживаю за них, как поздно я ухожу с работы. Я хотела написать, что, несмотря ни на что, я люблю свою больницу, запах обшарпанных лестниц, коридоров, жареного минтая из пищеблока, стерильности и кварца из хирургического корпуса. Я люблю свою работу и стараюсь делать ее на совесть. Так все время говорит моя заведующая: есть инструкция, есть соображения личной выгоды, но есть еще наш диплом, есть клятва, в конце концов.

Мы действительно произносим клятву Гиппократа на выпускном вечере. В 1995 году, когда я оканчивала институт, это называлось «Клятва советского врача». В большом зале, торжественно, одетые в белые халаты новоиспеченные «советские врачи», мы хором повторяли ее по пунктам. А потом нам выдали дипломы, синие и красные корочки, где в графе специальность записано: «Лечебное дело». Дайте нам заниматься лечебным делом! Делом. Мы не имеем права бастовать, мы не должны ходить на демонстрации. Но мы не должны думать, чем завтра накормить детей. Мы должны лечить".

Кодекс врачебной этики РФ

Одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.

Врач и общество

Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой социальной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.

Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) - сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и законодательством РФ "О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь".

Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению МЗ РФ.

Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения.

Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.

Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.

Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.

Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.

Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.

Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм.

Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно.

Право на частную практику врача регулируется законом.

Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности.

Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной зашиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности как в мирное, так и в военное время.

Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством РФ) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.

Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения.

За свою врачебную деятельность врач прежде всего несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации - перед судом. Но врач прежде всего должен помнить, что главный судья на его врачебном пути - это его собственная совесть.

Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические комитеты (комиссии).

Российская медицинская ассоциация и ее этический комитет (ЭК) отстаивают и защищают в СМИ, обществе (государстве) и в суде честь и достоинство врача, если коллегиально принято такое решение.

Врач и пациент

Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. В своей работе он обязан руководствоваться законами Российской Федерации, действующими нормативными документами для врачебной практики (медицинскими стандартами), но в рамках этих предписаний, учитывая особенности заболевания, выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного. При необходимости врач обязан воспользоваться помощью своих коллег.

Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения врач прежде всего должен руководствоваться заповедью "Non nocere!".

За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями. В этих и подобных случаях врач должен принять все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовать больному компетентного специалиста.

Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при личном разговоре с больным. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности, о возможных осложнениях, других альтернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". При лечении ребенка врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства.

Врач должен уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.

Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.

Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или указать лицо, которому следует сообщать о состоянии его здоровья.

Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если имеются веские основания полагать, что она может нанести ему серьезный вред. Однако по четко выраженному пациентом требованию врач обязан предоставить ему полную информацию. В случае неблагоприятного прогноза для больного необходимо проинформировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни, на возможный благоприятный исход.

По желанию пациента, врач не должен препятствовать реализации его права на консультацию другим врачом.

Самореклама при общении врача с больным недопустима.

При совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений врач обязан проинформировать об этом больного, в необходимых случаях - орган здравоохранения, старшего коллегу и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий, не дожидаясь указаний на это.

При отборе больных, требующих проведения сложных профилактических, диагностических и особенно лечебных (например, трансплантация органов и др.) мероприятий, врачи, вынужденно устанавливающие очередность в оказании помощи, должны исходить из строгих медицинских показаний и принимать решения самостоятельно, а лучше коллегиально, с участием членов этического комитета (комиссии).

Врачебную практику врач может осуществлять только под собственной фамилией, не используя псевдоним и не указывая не присвоенных официально титулов, степеней, званий.

Коллегиальность врачей

В течение всей жизни врач обязан сохранять уважение и чувство благодарности к тому, кто научил его искусству врачевания.

Врач обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Врачи должны относиться друг к другу с уважением и доброжелательностью.

Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, сделаны в неоскорбительной форме, желательно в личной беседе, прежде чем о них будет проинформировано медицинское сообщество или вопрос будет вынесен на обсуждение этического комитета (комиссии). Медицинское сообщество обязано оказывать помощь врачу в восстановлении его профессиональной репутации.

В трудных клинических случаях опытные врачи должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только лечащий врач, который вправе принять рекомендации коллег или от них отказаться, руководствуясь при этом исключительно интересами больного.

Врачи-руководители научных и лечебных учреждений обязаны заботиться о повышении профессиональной квалификации своих коллег-подчиненных.

Врачи обязаны с уважением относиться к другому медицинскому и вспомогательному персоналу учреждения, постоянно заботясь о повышении его квалификации.

Врачебная тайна

Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе.

Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.).

Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:

по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;

по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и суда;

если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания);

в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.

Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну.

Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.

В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.

Научные исследования и биомедицинские испытания

Перед началом биомедицинских исследований, в том числе апробации новых лекарственных средств, биологически активных добавок, способов обследования и методов лечения врач должен получить согласие на их проведение этического комитета (комиссии или ученого совета) учреждения с утверждением плана (протокола) предполагаемого исследования, в котором должны быть четко определены цели и этические аспекты, ход эксперимента, возможные осложнения. Испытуемый после ознакомления с целями, методами, потенциальной пользой и возможным риском должен дать свое явно выраженное письменное согласие на участие в исследовании, которое по желанию пациента может быть беспрепятственно на любом этапе денонсировано им. В отношении пациентов, неспособных дать осознанное согласие на участие в исследовании, согласие должно быть получено в письменной форме от родителей или другого законного представителя - юридически ответственного лица. Подобные исследования могут проводиться только в интересах спасения жизни, восстановления или поддержания здоровья исследуемого, без нанесения ему вреда, ухудшения здоровья и течения имеющегося заболевания.

Биомедицинские исследования на людях могут проводиться врачами в следующих случаях:

если они служат улучшению здоровья пациентов, участвующих в эксперименте;

если они вносят существенный вклад в медицинскую науку и практику;

если результаты предшествующих исследований и данные научной литературы не свидетельствуют о риске развития осложнений.

Биомедицинские исследования на людях должны проводиться квалифицированными в научном плане врачами-исследователями под наблюдением компетентных специалистов. Исследователи обязаны прервать испытание в случаях появления признаков, опасных для жизни и здоровья испытуемого. Испытания на беременных женщинах, на плодах и новорожденных запрещаются. Испытатели обязаны застраховать свою ответственность на случай причинения неумышленного вреда здоровью испытуемых.

В экспериментах на животных врач-исследователь должен соблюдать принципы гуманности, облегчая по мере возможности их страдания, стремиться к сокращению числа экспериментальных животных в максимально возможной степени.

О результатах своих исследований врач после оформления авторского права на открытие, изобретение и др. должен через доступные ему средства профессиональной информации оповестить своих коллег.

Врачи, особенно руководители научных коллективов, в научных публикациях должны строго соблюдать авторские права. Включение себя без достаточных оснований в авторский коллектив, либо умалчивание фамилий лиц, активно участвовавших в исследованиях, является нарушением принципов профессиональной этики.

Помощь больным в терминальном состоянии

Врач должен приложить все усилия к тому, чтобы обеспечить больному необходимую медицинскую помощь в экстремальных условиях.

Врач не должен прибегать к эвтаназии, равно как и привлекать к ее исполнению других лиц, но обязан облегчить страдания больных, находящихся в терминальном состоянии, всеми доступными, известными ему и разрешенными способами.

Вопрос о прекращении реанимации, особенно в случаях, если нет энцефалографических подтверждений полного прекращения мозговой деятельности, следует по возможности решать коллегиально.

Врач должен способствовать пациенту в осуществлении его права воспользоваться духовной поддержкой служителя любой религиозной конфессии.

Трансплантация, репродукция, геном человека

Действия врача, его морально-этическая ориентация при трансплантации человеческих органов и тканей, вмешательстве в геном человека, в репродуктивную функцию определяются этико-правовыми и законодательно-нормативными актами РФ, Всемирной медицинской ассоциации и Всемирной организации здравоохранения.

Врач не должен эти области науки и практики использовать для извлечения личной финансовой выгоды.

Информация и реклама

Врач не должен участвовать в рекламировании средств и методов профилактики, диагностики, лечения и особенно лекарственных препаратов, не разрешенных к применению федеральными органами здравоохранения, равно как и наркотических средств, алкоголя, табачных изделий.

Публикации медицинского характера, выступления врачей на научных форумах, просветительская деятельность в прессе, на радио и телевидении должны быть безупречными в этическом плане, ограничиваться объективной научно-практической информацией и не содержать элементов недобросовестной конкуренции, рекламы и саморекламы.

Врач обязан сообщать в Фармакологический государственный комитет МЗ РФ или в Федеральный центр по изучению побочных действий лекарств МЗ РФ о наблюдаемых им всех неизвестных, нежелательных побочных действиях лекарственных препаратов.

В информационных мероприятиях, организованных с участием фирм-производителей лекарственных средств и медицинской техники, врач должен, прежде всего, ориентироваться на информационные цели и лично не проводить рекламную работу среди больных по покупке указанных средств до их государственной регистрации в установленном порядке.

В интересах обеспечения жизни и здоровья граждан России врач не должен пропагандировать и применять в целях профилактики и лечения методов и средств оккультно-мистического и религиозного характера.

Врачебные справки

Врачебные справки врач может выдать только в соответствии с действующими законодательными, нормативно-методическими и инструктивными документами.

Настоящий кодекс действует на всей территории Российской Федерации и обязателен для всех врачей, входящих в Российскую медицинскую ассоциацию, ее региональные отделения (филиалы), а также профессиональные объединения, признавшие Этический кодекс врача официально.

Врач, не входящий в профессиональные ассоциации, объединения, может лично принять Этический кодекс врача и руководствоваться им в своей профессиональной деятельности.
(Рисунок - www.spruce.ru. Текст - www.mariamm.ru)

Наши интервью: про страхование и про лечение

Некоторое время назад мы затронули тему медицинского страхования и выбора лечащего врача. И вот что из этого получилось...

"Страхуюсь сам и страхую сотрудников" - пишет Denkol в ответ на вопрос "Медицинское страхование: Вам приходилось страховаться по ДМС? И был ли от этого прок?" заданный в "Вопросах и Ответах. Google" :

"Как показала практика из 10 сотрудников нашёлся только один "любитель врачей" который в течении года активно ходил по врачам.

Так же страхую родителей. У моей матери были определенные проблемы со здоровьем и не могли точный диагноз поставить. Я ее застраховал и заплатил за страховку 700 вечнозеленых, а за тот год она належала в различных больницах и по разным консультациям наездила на сумму в 4000 вечнозеленых.

Страховая все оплатила без вопросов. Но когда я пришел продлять страховку выкатила мне повышающий коэфициент в районе 7-8. Я выпал в осадок. Долго с ними разговаривали и остановились на варианте страхования "депозит". Это значит что вы в начале года вносите определенную сумм к ним на счет и гарантируете что, если вы налечитесь на сумму превышающую внесенную - то вы им вернете разницу.Плюс к этому внесенную вами сумму они уменьшают на 20 процентов - за ведение счета (что они со всеми больницами все согласовывают, записывают вас на все приемы и все прочее что делает страховая).

Звучит такой способ страхования странно, но меня именно он устроил больше всего потому что:
Я страховал себя и жену, но мы не болели в этот год, а соответственно подарил страховой 1400 баксов.
Когда вы страхуетесь по обычной схеме там список больниц/поликлиник ограничен, при депозите - вы сами говорите куда бы вы хотели чтобы вас направили и они это делают. Любая больница и любая поликлиника.
Когда вы страхуетесь по обычной схеме, чтобы планово лечь в больницу вам надо соблюсти массу формальностей - то есть посетить стопку врачей и добиться чтобы они в результате выдали вам направление именно туда, куда вы хотите. При депозите - просто звоните в страховую и говорите хочу!

Теперь насчет 20 процентов, которые отжирает страховая. По моему опыту страховая имеет существенные скидки во многих заведениях как оптовый заказчик - и это с лихвой покрывает эти 20 процентов. И еще многие наши мед. заведения так толком и не поставили учет на должный уровень и банально забывают выставить счета".

Другие ответы на прозвучавший вначале вопрос смотрите здесь - они будут дополняться.

""Дороже = лучше" - точно нет!" - так ответил Zhumak на "К вопросу о выборе врача?":

"В Киеве есть довольно дорогие "Медиком", "Борис" и т.д. со своими стационарами, скорыми, поликлиниками...

Вот только бизнес у них, по большей части, не на лечении, а на "услугах" - транспортировка больных (например, из горнолыжного курорта после травмы), "лечение" и транспортировка "больных" за рубеж (разных подонков, притворяющихся "шибко больными" и таким образом покидающих страну из-под следствия), обслуживание конференций (стоит себе скорая, на всякий случай) и людей, у которых нет выбора - надо срочно что-то делать. У них основной принцип - деньги.

В Украине бизнесмены продают банки (тот же крупнейший банк страны "Аваль") и инвестируют в медицину, т.к. это выгоднее (а норм прибыли у банка - порядка 40%).

Еще замечу, что нет смысла "договариваться" с врачом, особенно, гос. клиники, частным образом - он то деньги возьмет, а вот ответственности при этом никакой не несет. Если же вы обратились в коммерческий медицинский центр - вам хоть чек дают, что вы обслуживались.

Понимаю, что "по кругу", но мысль еще раз озвучу. Имеет смысл выбирать не конкретного врача, а организацию, структуру, которая отбирает для себя специалистов "не ниже чем" и Вы придя к ним в любое время суток можете рассчитывать, что там будет грамотный специалист. И если он не может помочь - он скажет, к кому конкретно обратится, позвонит, договорится за вас, проконтролирует, что бы у вас было все хорошо.

Не будем далеко ходить. Жена была на 7 месяце под новый год - так врач ей 31 и 1 звонила со своего личного мобильного - интересовалась, как дела, все ли хорошо. Вот такими должны быть медики. А менеджеры медицинской компании, если они хотят развиваться, должны подбирать и высококлассных спецов, и нормальных людей. Мне, к примеру, очень нравится девиз мед. центра "Прежде всего - человек" - и таки да, они умудряются ему следовать".

Другие ответы ищите здесь - "Очень интимный вопрос: вы как врача выбираете?"
(с) фото - meducation.com.ua

Добровольное медицинское страхование: плюсы и минусы

В Москве 118 компаний, занятых в сфере "медицинского страхования". Им и предстоит выступить вашими координаторами "охраны вашего здоровья" - за ваш счет - если вы добровольно застрахуетесь. А то, как выбирают врачей наши сограждане, можно увидеть здесь и здесь - в "Вопросах и Ответах. Google": очень интересные и вдумчивые оценки и мнения.

При этом, добровольное медицинское страхование (ДМС) постепенно становится популярным в крупных городах. Но большинство по-прежнему предпочитает платить за лечение непосредственно врачам, хотя у ДМС есть плюсы и ничто не мешает пользоваться добровольным и обязательным медицинским страхованием одновременно:

(с) Юрий Коротецкий, «Русский репортер» №1(31) / 17 января 2008. Источник - здесь.
"Лечение за деньги, в том числе через покупку полиса добровольного страхования, не отменяет положенных нам по закону благ. При этом ДМС позволяет избежать непредвиденных расходов на дорогостоящие исследования, вроде компьютерной томографии, или на восстановительное лечение. Страховка поможет сэкономить: стоимость услуг, оказываемых по ДМС, если платить за каждую из них в отдельности, часто оказывается гораздо выше цены полиса. Еще один плюс — конт­роль за качеством лечения и объемом оказанных услуг со стороны страховой компании: страховщик берет на себя урегулирование всех споров в случае некачественного лечения или причинения вреда здоровью. Поэтому чаще всего страховые компании работают с учреждениями, где и лечение, и обслуживание на хорошем уровне. Причем клиенты имеют возможность сами выбрать себе поликлинику, ориентируясь на наличие определенных специалистов, близость к дому или работе, количество посетителей и прочие важные для них условия. В ОМС всего этого нет.

Нужно ли ДМС?

Однако, несмотря на очевидные, казалось бы, преимущества страхования, большинство из нас предпочитает тратить деньги не на покупку полиса ДМС, а на прямую оплату лечения в больнице или поликлинике. Хотя обходится это значительно дороже, потому что медики стараются раскрутить нас по полной программе. Правда, и в медицинских учреждениях оплата предусмотрена не только разовая, но и абонементная, похожая на страхование. Но если за период действия «абонемента» вы недоберете услуг, деньги вам никто не вернет.

Пытаясь понять причины этого парадокса, страховщики обычно ссылаются на отсутствие в России пресловутой страховой культуры. Однако так ли уж неправы те, кто упорно хочет отдавать деньги врачам без посредников? Сколько раз относительно здоровый молодой или средних лет человек за год посещает поликлинику? Один-два. И чаще всего по причине банальных ОРВИ, не требующих дорогостоящего лечения. Более того, при гриппе и простуде к медикам зачастую обращаются лишь за больничным. Многие вообще переносят сезонные недомогания на ногах, врачуя себя испытанными народными средствами. Это, безусловно, варварство по отношению к своему здоровью, но такова реальность. А сколько раз за год обратится человек к стоматологу, если никаких серьезных патологий у него нет? От силы дважды, ну, трижды. И заплатит за пломбы максимум $100–150. А стоматологическая программа в рамках ДМС с хорошим покрытием рисков стоит от $300–500. Так что если вы не собираетесь разом избавиться от всех застарелых проб­лем в обеих челюстях, покупать страховку не стоит — потратите деньги впустую (тем более, что протезирование входит лишь в очень дорогие программы).

Цена страховки

Купив полис, клиент чаще всего получает следующий стандартный набор: амбулаторно-поли­кли­ническое обслуживание, которое может включать стоматологию, скорую помощь и стационар, а также программу семейного или личного врача — по сути, просто чуть более заботливого участкового терапевта, играющего роль координатора. У большинства страховщиков программы практически идентичны, и полисы различаются по цене лишь за счет набора включенных в них опций и уровня лечеб­­но-профилактического учреждения (ЛПУ). Клиент может выбрать как полный пакет услуг, так и отдельные опции в зависимости от того, что ему нужно, фактически собирая полис, как конструктор, по своим потребностям и возможностям.

У страховщиков преобладают программы амбулаторно-поли­клинического обслуживания в комплекте со стоматологией стоимостью до $1 тыс. в год. И эта сумма оптимальна по соотношению цена-качество. Как бы ни расхваливали страховщики «бюджетные» полисы для частных лиц за $100–200 в год, к ним нужно относиться осторожно. В договоре клиента, заплатившего такую сумму, будет множество оговорок. По этим полисам, кроме консультации терапевта и базовых анализов, нельзя получить практически ничего — ни стоматологии, ни травматологии, ни рентгена, ни физиотерапии, ни массажа, ни полноценного стационара. Либо посещение врачей будет ограничено: 1–2 раза. Нередко врачебную помощь по «бюджетному» договору ДМС оказывают вообще только в выходные. В недорогой программе может, конечно, быть заявлена и стоматология, но при ближайшем рассмотрении окажется, что имеется в виду только помощь хирурга-стоматолога при травмах челюсти.

Естественно, чем выше стоимость полиса, тем более разно­образную программу он предлагает и тем меньше в ней ограничений. Например, достаточно полная страховка, но без госпитализации (в стоимость полиса входит лишь помощь страховщика в выборе лучшего из доступных медучреждений и транспортировка) обойдется корпоративным клиентам в $400 на одного работника. Правда, индивидуалам сразу нужно увеличивать сумму в полтора-два раза. Безлимитные или фактически безлимитные программы (страховая сумма — заложенный в продукт потолок стоимости лечения — может составлять несколько сот тысяч долларов) в большинстве своем стоят от $2 тыс. до $3 тыс. и включают весь набор лечебных процедур, включая круглосуточную связь с врачом. Впрочем, стоимость VIP-программ может доходить и до $10 тыс. в год.

Как выбирать полис

Выбирая полис, важно изучить набор услуг, которые в него включены. Нелишним будет обратить внимание на надежность компании. Лицензию на ДМС имеют три четверти зарегистрированных страховых компаний. Но лучше выбирать либо известного местного игрока, либо региональный филиал крупного федерального страховщика, хотя некоторые из них продают ДМС дороже, поскольку позиционируют себя в премиум-сегменте. Но есть и такие, которые реализуют свой продукт как «бюджетный». Однако не стоит ориентироваться на рекламные заявления компаний, лучше попытаться разобраться в сути их предложений. К примеру, какая-то известная компания премиум-класса продает полисы с обслуживанием в собственной сети поликлиник. Ее программа с неплохим набором опций, который включает и стоматологию, стоит около 14 тыс. рублей в год. Аналогичная страховка при обслуживании в «чужих» ЛПУ обойдется раза в два дороже. И наоборот: цена ДМС у «народного» страховщика, несмотря на низкие базовые тарифы, пос­ле добавления всех не включенных в нее, но нужных клиенту опций может оказаться на уровне самых дорогих продуктов.

Можно также плясать от выбора клиники. Например, обратиться к страховщику и посмот­реть список его лечебных учреждений — не исключено, что выбранная страховая компания работает с приглянувшимися вам медцентрами. Другой путь — сходить в больницу или поликлинику и узнать, с какими страховыми компаниями они работают. В любом случае, перед покупкой полиса имеет смысл посетить ЛПУ: оценить удобство расположения, отношение к клиентам, познакомиться со списком услуг. А при подписании договора стоит обратить внимание на ограничения по болезням, подпадающим под страховой случай. Как правило, страховщик включает в ограничительный перечень инфаркты и инсульты, онкологию и другие тяжелые заболевания, которые могут привести к смерти. Действие полиса на такие недуги не распространяется. Даже банальный гастрит может обслуживаться со значительным повышением тарифа. Если же впоследствии страховщик узнает, что вы умолчали о какой-то серьезной болезни, компания просто не оплатит лечение, а то и расторгнет договор".