медицинскАЯ карта

Книжка-раскраска

2011-06-08T20:16:00.000+04:00

Сегодня моя мама...

2010-04-05T21:43:00.000+04:00

Новые разделы в блоге: "Анекдоты про врачей"

2010-03-28T20:21:00.000+04:00

Анекдоты про хирургов

Мастер, вытирая руки, сдает машину клиенту и попутно с ним болтает:
- А вот вы кем работаете?
- Хирург, операции на сердце провожу...
- И много платят?
- 20 000$ за операцию...
- Вот блин... ведь по сути одно и то же делаем, ты движки перебираешь
и я тоже... а мне всего 300 баксов платят...
- Хочешь так же как я получать?
- Конечно!!!!
Хирург достает из кармана пачку баксов, ЗАВОДИТ ДВИЖОК...
- Перебирай.....

*** Профессор хирург выговаривает молодому практиканту: «Сколько раз я просил вас не делать разрезы так глубоко. Вы уже три стола испортили» *** - Алло! Доктор, приезжайте скорее! У моей жены приступ аппендицита!
- Ну что вы! Я вашей жене три года назад вырезал аппендицит. У человека не может появиться новый аппендикс!
- Зато у человека может появиться новая жена!

*** Попал мужик в серьезную аварию и оторвало ему его мужское достоинство. Приходит к нему в больнице доктор и говорит: "Не беспокойся, дружок, мы тебе все восстановим. Современная медицина все может, но вот только это стоить это будет, увы, недешево. За маленький орган нужно заплатить 3 тысячи, за побольше - 6 тысяч, а за большой и могучий - 10 тысяч. Долларов, конечно. Ты посоветуйся с женой и сообщи мне о вашем решении".
Через какое-то время доктор возвращается и видит: пациент в глубокой депрессии. "Что случилось?" - спрашивает доктор. Пациент: "Доктор, жена мне сказала, что она предпочла бы новый кухонный гарнитур".

***

Анекдоты про врачей психиатров

Сидит психиатр (П) у себя в кабинете - скучает...... пациенты не идут. Тут тихонько так приоткрывается дверь и к нему на карачках заползает человек (Ч) сжимая что-то в зубах, руках и т.д. плюс что-то еще волочится сзади.
П: - Ой кто это к нам тут ползет!!! Это наверное маленькая змейка. Заползай змейка, заползай маленькая, доктор тебе поможет.
Человек отрицательно машет головой.
П: - А-А-А. это наверное черепашка к нам в гости пожаловала. Заползай черепашка в кресло и расскажи дяде доктору что с тобой случилось ...
Человек отрицательно машет головой.
П: Так кто же это у нас - наверное маленький червячок?????
Ч: БЛЯ, ДОКТОР! Я ВАМ СЕТЬ ПРОКЛАДЫВАЮ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

*** - Доктор, у меня в голове маленький человечек все время ругается матом!
- Так это легко поправить! 1000 долларов и никаких проблем!
- Доктор, а знаете, что сейчас сказал маленький человечек?

*** Старый опытный сельский врач спрашивает молодого коллегу:
- Скажите, батенька, чем отличается психоз от невроза?
Молодой начинает называть симптомы, лихорадочно вспоминая институтский курс.
Старый врач внимательно слушает и затем говорит:
- Это очень просто, батенька. При психозе утверждение "2+2=4" вызывет легкую усмешку, а при неврозе - сильное беспокойство.

*** Психиатру Цветочкину коллеги поставили диагноз "шизофрения" и поместили в больничное отделение. Темной тихой ночью Цветочкин выбрался из палаты и показал незадачливым коллегам разницу между шизофренией и маниакальным психозом...

Анекдоты про врачей педиатров

Приводит бабка внука к врачу и говрит:
- Дохтор, вот унучек приболел.
- Какие симптомы?
- А чего это такое?
- Ну например: высокая температура, понос или рвота.
- Да ты што, милок, совсем другое у него: он весь горячий и все время блюет и дрищет.

***

Анекдоты про терапевтов

Иисус Христос решил спуститься на землю и проверить, как дела у терапевтов.
Ведет он прием, и к нему заходит согбенная старушка – сто хворей на сантиметр квадратный. Рентгеновским взором просматривает Христос ее насквозь, выправляет ей все болячки, - бабка выпрямилась, помолодела. - Иди с богом, не хворай.
За дверью с нетерпением ждет группа пенсионной поддержки –
- Ну как новенький?
- Да такой же как все – даже давление не померял…

*** – Мне очень не нравится ваш кашель.
– Не могу ничего поделать, доктор, другого нету.

***

Анекдоты про врачей травматологов

В больницу доставили человека с травмой головы. Медсестра заполняет историю болезни:
- Фамилия? ... Возраст? ... Женаты?
- Hет. Автомобильная катастрофа.

*** - Доктор, у меня голова кружится.
- Вижу...
- Доктор, а я еще заикаюсь..
- Слышу...
- А еще меня вчера скорая сбила...
- Знаю!

*** Одна медсестpа, указывая на больного, спpашивает у дpугой:
– Это тот боксеp, котоpого сбил мотоциклист?
– Hет, это тот мотоциклист!

*** - Эта травма - результат автомобильной аварии?
- Да, доктор.
- Наверное, очень быстро ездите?
- Нет, очень медленно хожу.

Анекдоты про врачей дерматологов

Приятель спрашивает дерматолога, почему он выбрал такую специальность.
– О, по трем причинам! Во-первых, мои пациенты меня не будят по ночам. Во-вторых, они не умирают от своей болезни. И в третьих, они никогда не выздоравливают.

Анекдоты про врачей гинекологов

К гинекологу заходит молодая симпатичная женщина.
– Раздевайтесь, – говорит врач.
– Ой, доктор, я стесняюсь...
– Хорошо, я погашу свет. - гасит
– А куда мне положить одежду?
– Да кладите прямо на мою.

*** Стоят в куpилке тpи гинеколога:
- А что это мы все о pаботе и о pаботе ? Давайте что-ли о бабах.

Анекдоты про врачей стоматологов

Зубной вpач - женщина пациенту, настpаивая бормашину:
- А помнишь, Федя, в школе ты сидел за мной и постоянно колол меня булавкой?...

*** Совет стоматолога:-"Помните ничто не защищает ваши зубы лучше, чем вежливое отношение к окружающим"

Анекдоты про врачей ветеринаров

Дама заходит к врачу: - Доктор, я вот решила пройти профилактическое лечение, подскажите, что мне подлечить?
- Ну, для начала, надо зайти к косметологу, из-за плохой внешности вы много денег тратите на косметику.
- Да, вы совершенно правы.
- Также зайдите к диетологу, у вас много лишнего веса.
- Хорошо.
- Да! И зайдите проверить зрение.
- А это с чего вы взяли?
- Да у меня на двери большими буквами написано "ВЕТЕРИНАР"!

Анекдоты про врачей в реанимации

Звонок в реанимацию:
- Иван Иваныч еще жив?
- Еще нет...

*** Очухивается мужик после операции в палате и спрашивает доктора:
- Доктор, что со мной произошло? Я ничего не помню! Была авария?
- Да, вы вчера попали под поезд, и вас прооперировали.
- Так, значит, я нахожусь в больнице?
- Ну, как вам сказать. В основном, да!

*** В реанимационном отделении больницы ?6, на 6-м этаже, в палате ?6 на 6-й койке в ночь с пятницы на субботу умирает пациент. На его место, что вполне понятно, селят другого. Но по прошествии недели в реанимационном отделении больницы ?6, на 6-м этаже, в палате ?6 на 6-й койке в ночь с пятницы на субботу умирает и он. По больнице пошли свойственные циникам-врачам полу шутки, дескать, место несчастливое. Но это не повод оставлять койку пустой в свете их крайнего дефицита, поэтому туда селят очередного несчастного, который спустя ровно неделю ночью благополучно следует за двумя своими предшественниками. После этого шутки врачей стали изрядно отдавать нервозностью. Кое-кто купил книги по оккультным наукам, но, что делать, койку заполнили еще одним пациентом. Бедняга умер ровно через неделю. В роковую ночь. Шутки врачей разом закончились, под видом больного на койку ?6 кладут полуторацентнерного санитара и в страшную ночь с пятницы на субботу наиболее сильные телом и духом медики расфасовываются по палате дрожа ждут страшного часа...
Итак, стрелка часов переваливает за 12... в палату входит... вся в белом...
УБОРЩИЦА баба Маня с пылесосом, выдергивает из розетки штепсель аппарата искусственного дыхания, вставляет туда пылесос, тщательно убирается....

Анекдоты про врачей паталогоанатомов

Как обычно подвыпивший патологоанатом заходит в гости (в отделение) к своему однокурснику анастезиологу, и между ними состоялся следующий диалог.
Анастезиолог:
- Пойдем, я тебе покажу своих пациентов, они скоро станут твоими.
Патологоанатом:
- Не-е-е, ик. Я твоих пациентов боюсь! Они шевелятся!

Анекдоты про лор врачей

Приходит мужик(М) к ЛОРу(Л):
М: Доктор у меня проблема! и вываливает на стол красный, распухший член
Л: Так вам наверное надо к урологу!!!!!!!!!!!!
М: Нет, мне именно к Вам. У нас с друзьями есть традиция ходить в баню...
Л: Аааааа! Вам может надо к дерматологу!?
М: Нет мне к вам! Так вот, когда мы в бане выпьем, мы садимся за стол, выкладываем свои члены и выключаем свет, а тот кто водит огромной доской, сказав ООООП! хлопает доской по столу...
Л: Так вам надо к психиатру!
М: Да нет же доктор мне именно к вам, все дело в том, что вот этого ОООП! я и не слышу!!

*** - Доктор, сколько я вам должен за лечение уха?
- Двадцать долларов. Я рад, что вы так быстро поправились.
- Сколько вы сказали, семьдесят долларов?
- (погромче) Двести, двести...

*** Дедуля приходит к врачу
- Доктор, я как пукну - то у меня ни звука ни запаха - это же ненормально?
- Вот попринимайте лекарство, через неделю приходите...
Через неделю
- Доктор - это просто ужас какой-то, я как пукну - такая вонь, что даже глаза режет, что вы мне дали? А звука все равно нет!
- Вот и хорошо, носик мы вам уже подлечили, теперь и ушки подлечим

Анекдоты про врачей

- Каждая таблетка жаропонижающего понижает температуру тела на один градус. Значит, если принять 36 штук, то она опустится до нуля? - Судя по вашей логике понятно, что вы дилетант, в медицине такая арифметика не действует, но в конечном результате, как ни странно, вы правы.

*** Пациент приходит к врачу. Врач: - Вы когда последний раз у меня были? Пациент: - Восемь лет назад. Вы тогда сказали, что мне полгода жить осталось и назначили лечение. Врач: - По всей видимости, я неправильное лечение назначил. *** - Джентельмены, вы не знаете, кто такой Гиппократ?
- Это один старый одесский еврей.

*** На улице встретились врач и слесарь-сантехник: - Ну что, приятель, здоровьишко не пошаливает? -Ничего, в порядке. А как у вас? Кран не протекает? *** Знаете ли Вы что...
Болезнь - это состояние организма, когда не хочется есть даже то, что запретил врач

*** Один пациент приходит к врачу и жалуется:

- Доктор, посоветуйте, что мне делать. Как только лягу спать, сразу мне снится сон, что я профессор. Просыпаюсь, а я обычный вахтер. Что мне делать? - Поменьше спать.

*** Врач долго осматривал пациента... наконец говорит:
– Никак не могу понять, что с вами. Но думаю, это из-за алкоголя.
– Хорошо, доктор, я приду, когда вы протрезвеете.

*** Врач спрашивает пациента:
– Курите?
– Нет, что вы!
– Выпиваете?
– Да вы что, ни капли не беру!
– А с женщинами как?
– Избегаю!
– Так что, у вас совсем никаких недо
статков?
– Да нет, есть один небольшой. – Какой???
– Вру много!

*** Разговаривают два врача:
– Знаете, коллега, десять лет назад у меня был случай, когда пациент по всем канонам должен был умереть, а он и сегодня все еще жив. – Вот видите коллега, если человек по-настоящему хочет жить, медицина тут бессильна.

*** Пациент звонит врачу, чтобы записаться на прием.
– Простите, – отвечает дежурная, – мы сможем принять вас не раньше, чем через две недели.
– Но я к тому времени могу и умереть.
– Никаких проблем. Если ваша жена известит нас об этом, мы отменим запись.

***– Мой дед никогда не доверял врачам. Он всегда лечил себя сам по старинной книге рецептов... Хороший был старик. Умер от опечатки в своей старой книге. *** Несколько часов до Нового Года, а у врача, как назло, засорилась раковина. Звонит сантехнику:
- Не могли бы Вы починить мне раковину?
- Вы сошли с ума? Через час праздник!
- А как же мы? В любую погоду, дождь, ветер идем к нашим больным.
- Так Вы наш врач? Сейчас буду.
Приходит.
- Hy-с, на что жалуетесь?
- Да вот, раковина засорилась, а гости, грязная посуда, такая неприятность.
Сантехник внимательно осматривает раковину, затем извлекает из кармана какой-то белый порошок и высыпает его в раковину:
- Если через недельку не станет лучше, позвоните мне...

*** Врач рассказывает своим коллегам:
- Представьте себе, сегодня в три часа ночи раздается телефонный звонок. Снимаю трубку, и какой-то мужчина заявляет, что умрет, если я не приеду. Я спросил у пациента адрес, но в этот момент жена сказала, что звонят, видимо, ей...

***В Оксфордском университете произведена уникальная операция по пересадке мочевого пузыря от собаки человеку. Забавная манера задирать ногу очень веселит англичан. *** Врач - пациенту:
- Курите?
- ДА!
- Пьете?
- ДА!
- Ну так чего же вы хотите после этого?
- Бабу!

*** Пациент спрашивает у доктора:
- Скажите, а известно ли науке, почему люди лысеют?
- Причина установлена точно, - отвечает врач. - Hекоторые люди лысеют потому, что у них выпадают волосы и больше не растут.

*** - Доктор, неужели моя болезнь так ужасно безнадежна?
- Ну, зачем же так мрачно! Давайте скажем по-другому: если я вас вылечу - я стану всемирно известен!

*** Врач осматривает пациента и качает головой:
- Что-то вы мне не нравитесь...
- Да и вы, доктор, не такой уж красавец....

*** Идут испытания нового лекарства. Пациенты поделены на две группы - опытную и контрольную. Один из пациентов заходит к врачу:
- Доктор, почему вы заменили мой препарат?
Доктор (очень осторожно):
- А что заставляет вас думать, что я его заменил?
- Понимаете, раньше, когда я кидал эти таблетки в унитаз, они плавали, а теперь вдруг стали тонуть.

*** Доктор встречает своего давнего пациента...
- Здравствуйте, на удивление хорошо выглядите! Как ваша язва?
- Уехала на неделю к матери!

Анекдоты взяты с пермского сайта "ЛОР клиника".

52 КДЦ выходит на ТВ орбиту

2010-03-20T15:23:00.000+03:00

Консультативно-диагностический центр №52 МО РФ начал сотрудничество с ТВ Северного округа Москвы (Доверие ТВ САО). Задача 52 КДЦ - "обеспечить" грамотных специалистов, способных дать населению полезные советы по профилактике возможных заболеваний.

Всеобщая вакцинация: антисоветская концепция

2010-03-13T13:57:00.001+03:00

Нам, рожденным в СССР хорошо известны формы, методы и цели вацинации - всех без исключения, начиная с рождения, во благо населения...

Но, благодаря присланной мне ссылке, обнаружил цитату - о схожих метода, но противоположных целях:

Члены-основатели "Хорошего клуба", озабоченные проблемой перенаселения Земли: Дэвид Рокфеллер, Билл Гейтс и Уоррен Баффет, наконец-то нашли для себя приемлемый вариант ее решения: вакцины и ГМО-продукты, содержащие абортивные и стерилизующие компоненты. Именно с помощью этих высокотехнологичных инструментов члены клуба надеются снизить численность населения на 10-15% уже в ближайшее время. (ЖЖ Татьяны Морозовой)

По привычке стал искать первоисточник, пройдя по цепи ссылок, и вышел сюда:

Справа дана стенограмма выступления Уильяма, откуда, собственно, и выдернута цитата, перевод которой далеко не столь однозначен.

Что об этом думаете Вы?

Военная медицина: госпиталь в Химках

2009-03-15T12:46:00.002+03:00

Текст заимствован с сайта госпиталя, а нам хотелось бы знать Ваше мнение об этом военном медицинском учреждении, если Вам приходилось его посещать:

"Центральный военный госпиталь ГМУ "Медицинский центр при Спецстрое России" крупное многопрофильное учреждение, оснащенное современным диагностическим и лечебным оборудованием. Основа госпиталя - сложившийся коллектив профессионалов, каждый из которых достойно представляет свое направление в медицине. В госпитале имеются отделения по основным разделам современной медицины:

Кардиология;
Пульмонология;
Неврология;
Гастроэнтерология;
Отделение лечебной физкультуры;
Психиатрия;
Бароцентр;
Физиотерапевтическое отделение;
Реанимационное отделение с отделением экстракорпоральных методов лечения;
Полостная хирургия;
Травматологическое отделение;
Гнойная хирургия;
Нейрохирургическоеотделение;
Урологическое отделение;
Лор-отделение;
Офтальмологическое отделение;
Стоматологическое отделение;
Гинекологическое отделение;

Госпиталь расположен в ближнем Подмосковье, недалеко от города Химки в тихом зеленом месте вдали от дорог. Промышленных предприятий нет - воздух чистый, прозрачный. Первое, что отмечают наши пациенты - крепкий сон на свежем воздухе. На территории госпиталя сквер и парк.

Коечный фонд госпиталя имеет достаточный выбор палат и апартаментов различных категорий - от 3-х и 4-х местных (по "бюджетным ценам"), до апартаментов (для руководителей крупных коммерческих учреждений, совмещающих лечение с активной работой).

Апартаменты включают в себя собственно палату с необходимым оснащением, гостиную с набором мягкой мебели, приемную с набором соответствующей мебели, санузлом с ванной и застекленной лоджией.

Помимо лечебных и диагностических отделений для комфортного пребывания в госпитале имеются - кафетерий, фитобар, во всех отделениях просторные холлы с телевизорами".

Картотека: "Вредные..." и "Медсправка" (#008)

2009-03-09T22:15:00.004+03:00

"Вредные пищевые добавки" - персональный блог проект интернет-персонажа MummyMama, в реале психотерапевта и публициста.

Блог еще молод и слабо наполнен.

Но, судя по серьезности автора (она - четырежды мама), будет наполняться и станет толковым ресурсом.

Медсправка.Ру - медицинский портал, описать который можно тремя словами: Болезни, Лекарства, Симптомы.

Чем он хорош? Пожалуйтем, что наделен он достаточно активным медицинским форумом (требуется регистрация):

Консультации врачей

Голосования и опросы

Нам важно знать ваше мнение, выскажите все, что вы об этом думаете.

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

661

Пн Февраль 16, 2009 23:44:53

Галанова Н.В

Поликлиника

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

743

4500

Пн Март 09, 2009 21:52:52

~Sugar~

Стоматология

Протезирование (ортопедия), исправление прикуса (ортодонтия), имплантация, хирургия, отбеливание, лечение десен (пародонтология), эстетическая стоматология, профилактика и гигиена, лечение (терапия), детская стоматология

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

149

1058

Пн Март 09, 2009 7:32:13

Geparda

Пластическая хирургия

Липосакция, эндопротезирование, маммопластика, подтяжка лица и шеи, ринопластика, отопластика, блефаропластика, абдоминопластика, интимная пластика, эндоскопический лифтинг, биопульсар

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

376

Вс Март 08, 2009 8:30:20

uuuio320

Косметология

Клеточные технологии, аппаратная косметология, пилинги, рестилайн, ботокс, озонотерапия, мезотерапия, моделирующие маски, фотоэпиляция, фотоомоложение, удаление сосудистых сеток и пигментаций, клеточная терапия, аппаратный педикюр, маникюр, фибробласты, миоскульптура лица и тела

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

252

1851

Пн Март 09, 2009 14:32:10

~Sugar~

Диетология, похудение, коррекция веса

Пластическая хирургия, внутрижелудочный баллон, озонотерапия, мезотерапия, гидрофузионная терапия, рефлексотерапия, гидроколонотерапия, медовый массаж, Вип Лайн, электролиполиз, психотерапия, обертывание, антицеллюлитный массаж, метод доктора Крыласова, 25 кадр, "Ньюборн", миоскульптура лица и тела, биопульсар

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

142

967

Сб Март 07, 2009 9:36:31

Xharm

Алкогольная, наркотическая, никотиновая и другие зависимости

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

552

Пт Март 06, 2009 15:08:00

Geparda

Психотерапия и психоанализ

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

325

3456

Пн Март 09, 2009 9:34:18

Bone

Общая хирургия

Варикозная болезнь (флебология), грыжи (герниология), желчекаменная болезнь, оперативная гинекология, оперативная урология, оперативная проктология, ЛОР-хирургия, аппендэктомия, операции на желудке и 12 перстной кишке, операции на толстой кишке

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

259

1322

Чт Март 05, 2009 19:01:55

~Sugar~

Сексология

Проблемы с эрекцией, фригидность, первый секс, анаргазмия, сексуальные дисфункции. Все что вы хотели узнать о сексе, но боялись спросить.

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby, Женя

971

16820

Вс Март 08, 2009 12:03:07

Geparda

Гинекология и акушерство

Амбулаторная гинекология, интимная пластика, инфекции передающиеся половым путем, лапароскопические операции, радиоволновая хирургия в гинекологии, беременность, школа беременных

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

2119

13544

Пн Март 09, 2009 22:14:10

~Sugar~

Урология, венерология, дерматология

Амбулаторная урология, андрология, хирургия в урологии, интимная пластика, инфекции передающиеся половым путем

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

1087

6146

Пн Март 09, 2009 14:30:55

Галанова Н.В

Разное

Если вы не знаете какой раздел вам нужен, то пишите сюда.

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

317

1838

Пн Март 09, 2009 22:14:56

Soul7

Взаимопомощь

Просьбы о помощи и предложения помочь. Кто чем сможет, словом или делом. Сюда не нужно писать медицинские вопросы. Здесь только благотворительность. Просьбы о финансовой помощи разрешены только от фондов.

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

Пт Февраль 20, 2009 21:00:25

Geparda

Медицинский юмор

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

195

Пт Август 08, 2008 6:14:49

Libertine

Болталка

О башмаках, о кораблекрушениях, о сургучных печатях, о королях и о капусте.

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby, Женя

339

15602

Пн Март 09, 2009 22:21:23

~Sugar~

Жалобы на врачей и клиники

Жгем глаголом нерадивых целителей. Предупреждаем об опастности. Изливаем праведный гнев.

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

Вс Март 08, 2009 21:30:14

Gikoou2194

О сайте Медсправка.ру

Комната для битья нового медицинского портала www.medspravka.ru

Модераторы: Галанова Н.В, Солнцева Т. В., Яковлева Н. В., Nailia, С.И. Калугин, pluginbaby

323

Вс Март 08, 2009 12:27:32

~Sugar~

Планирование беременности

2009-02-21T16:56:00.004+03:00

Способ забеременеть известен многим. Но далеко не всем известно то, когда лучше зачать ребенка. Помочь в этом призван сайт, строящий графики дней овуляции:

www.babyplan.ru - Базальная температура и планирование беременности

"Измерение базальной температуры – один из основных методов отслеживания фертильности, признанный всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Если Вы задумались о рождении ребенка и собираетесь осознано подготовиться к этому величайшему событию в Вашей жизни, если Вы хотите узнать, что происходит в Вашем организме в период до зачатия, а также вычислить самый благоприятный момент для этого в Вашем цикле, то Вы можете испробовать" метод базальной температуры на сайте БебиПлан. "Базальная температура – это температура тела в покое, в продолжении цикла она изменяется под влиянием различных гормонов в женском организме. Составив график базальной температуры, Вы можете не только определить, когда у Вас происходит овуляция, но и узнать какие процессы происходят в Вашем организме".

Похожим образом работает и украинский сайт Ovulation.org.ua,
но (в Украине) он подтормаживает при загрузке:)

"Библиотека идей": купить лекарство - по предварительному поиску #012

2009-02-19T00:09:00.002+03:00

Продолжает тему
"лекарственных закупок" и интернет-аптек, ->>>> пост "БЮРО ИДЕЙ"

О наших клиентах: "военная медицина для мирного населения"

2009-02-16T23:21:00.016+03:00

О грядущих сокращениях с строю военных медиков мы писали пост назад. О том, кого могут коснуться эти "министерские игры" - наш фоторепортаж (слайд-шоу по клику на фото) и текст ниже:

Первое знакомство с возможностями «52-го консультативно-диагностического центра Министерства обороны Российской Федерации», федерального государственного учреждения:

Для пациентов Центра работают «Школы лечения»:
 гипертонической болезни;
 бронхиальной астмы;
 сахарного диабета.

Обследование в нашем Центре проводится в кратчайший срок.
Для лечения в условиях Центра имеются:
 дневной стационар;
 физиотерапевтическое отделение;
 отделение лечебной физкультуры;
 барокамеры;
 отделение традиционной медицины.

Диагностическое отделение производит все виды диагностики:
 ренгенологической;
 ультразвуковой;
 эндоскопической;
 функциональной;
 нейрофункциональной;
 лабораторной диагностики
(клинической, биохимической,
гормональной, ПЦР, иммунологической).

Центр располагает высокотехнологичными диагностическими комплексами:
 компьютерным томографом;
 магнитно-резонансными томографами;
Проводится маммография и электрофизиологические исследования сердца.

Центр оказывает все виды терапевтической и неврологической помощи.
К услугам пациентов:
 неврологи;
 кардиологи;
 пульмонологи;
 гастроэнтерологи;
 эндокринологи;
 гематологи;
 аллергологами;
 дерматологи;
 артрологи;
 иммунолог.

Гинекология:
 гистероскопия;
 кольпоскопия;
 лечение бесплодия;
 лечение хронических заболеваний женских половых органов.

Оказание хирургической помощи при лечении:
 артрозов (артроскопия);
 варикозной болезни;
 геморроев;
 новообразований молочных желёз;
Все операции проводятся в условиях дневного стационара, с привлечением анестезиологического пособия, с последующим наблюдением.

Использование:
 лазерной фотодеструкции новообразований кожи;
 конверсионных технологий.

Лечение отоларингологических заболеваний:
 искривления носовых перегородок;
 пластика носовых раковин;
 удаление полипов.

Лечение офтальмологических заболеваний:
 катаракты и глаукомы, в том числе оперативное;
 лазерная коагуляция при периферической дистрофии сетчатки;
 лазерная фотостимуляция.

Стоматология:
Цифровой ортокантомограф, внутриротовые видеокамеры и компьютерное оснащение позволяют быстро и качественно провести исследование и установить диагноз.
Высокая квалификация персонала, мощная система защиты от инфицирования, радиовизиографические и диагностические обследования, без которых немыслимо многофункциональное стоматологическое отделение.

 установка коронок из металло-пластмассы и металло-керамики;
 восстановление коронки зуба с использованием новейших пломбировочных материалов;
 изготовление съемных протезов из нейлона Velplast (новое!);
 изготовление бюгельных протезов на замках-аттачментах;
 установка имплантантов и дальнейшее протезирование;
 лечение осложнений зубов с применением метода «делофореза» при непроходимых корневых каналах зубов;
 хирургическое вмешательство любой сложности на амбулаторном уровне (от удаления зубов до вживления имплантантов);
 все виды эстетической реставрации;
 лечение кариеса и его осложнений средствами современной техники в сочетании с лучшими внутриканальными инструментами и лекарственными средствами;
 лечение воспалительных процессов десен и слизистой оболочки полости рта;
 устранение зубного камня и налета при помощи ультразвукового оборудования;
 ослепительная улыбка при помощи безопасных методов отбеливания зубов ZOOM-2.

Справки в каб. 329 и 325 и по тел. (495) 613-8749.

Полезные СОВЕТЫ:
• Приходите на первичный осмотр не позавтракав – тогда мы сумеем провести диагностику в тот же день, включая возможные анализы крови;
• Постарайтесь отвести для посещения врача достаточно времени, чтобы провести за один приход в КДЦ большее число осмотров и манипуляций.
• Врач – Ваш помощник. Доверьте ему себя и он окажет Вам реальную помощь.

125167, г. Москва, ул.Планетная, дом 3, корпус 3.
Телефоны:
Регистратура, для частных лиц:
(495) 6...
Договорной отдел, для организаций:
(495) 6..., 612-47-66, 250-33-02
Факс: (495) 612-47-66
e-mail: mailto:52kdcmorf@mail.ru

Проезд: м."Динамо",
далее троллейбус №12, №70
до ост. "Городской аэровокзал"
или автобус №110
до ост. "Ул. Пилота Нестерова"

Сравните наши цены
Если Вы проходите лечение в настоящее время в другом медицинском учреждении, то на будущее у Вас есть возможность сравнить уровень цен и действенность медицинских услуг.
Полный список доступен на сайте 52-го КДЦ www.kdc52.ru в разделе «Платные услуги».
Например:
Прием врача-гинеколога – 600 руб.
Прием врача-невропатолога – 600 руб.
Запись ЭКГ – 450 руб.
Компьютерная эхоэнцефалография – 1200 руб.
Лечебный массаж головы – 300 руб.
Первичный прием врачом-стоматологом – 275 руб.
Совместный прием врача и ведущего стоматолога (сложные случаи) – 480 руб.

Для предприятий и организаций!
На базе консультативно-диагностического медицинского центра проводятся:
- медкомиссии;
- диспансеризация;
- плановые вакцинации;
- профилактические медицинские осмотры.
С медицинскими услугами 52-го КДЦ руководителей предприятий ознакомит дежурный офицер в «дни открытых дверей», по пятницам с 15.00 до 17.00.
Запись по тел. 613-6016 и 250-3302

Военный "врач"

2009-02-07T16:06:00.003+03:00

"В рамках военной реформы к 2016 году количество военных офицеров-медиков будет сокращено на треть, то есть на 2,2 тысячи человек. Начальник Главного военно-медицинского управления Минобороны генерал-лейтенант Владимир Шаппо, чьи слова приводит РИА «Новости», сказал, что на их должностях будут работать гражданские врачи. Впрочем, многие медики, уволенные из Вооруженных сил, просто останутся на своих местах уже как гражданские лица. Более того, Шаппо уверен, что их зарплата не только не уменьшится, но и даже будет увеличена на 10—15%. Увольнять же будут, в основном, тех офицеров, кто уже имеет полную выслугу и социально защищен", - об этом пишет "ЕЖ" (Ежедневный журнал)"

"Офицеров-хирургов, офицеров-анестезиологов, офицеров-реаниматологов будут стараться оставлять в Вооруженных силах, а вот терапевтами станут преимущественно гражданские.

Кроме того, 22 военных госпиталя будет расформировано, и часть из них объединят в крупные военно-медицинские комплексы, а остальные переоборудуют в поликлиники. Ранее сообщалось о похожих действиях в отношении военных вузов: вместо 13 академий, 4 военных университетов, 46 военных училищ и военных институтов планируется сделать три военных учебно-научных центра, шесть военных академий и один военный университет. Генерал-лейтенант Шаппо признался, что само Главное военно-медицинское управление уже сократилось в два с половиной раза".

Фото - PHOTOXPRESS

Гирудотерапия глазами репортера

2009-02-02T07:38:00.002+03:00

В Москве 21 медицинская организация занимается гирудотерапией.

А о том, где растут они, пиявочки, читайте здесь: "С каждым годом их все больше. И главное поле битвы — Россия. Сейчас уже никто не вспомнит, почему лечиться пиявками вновь стало модно, но власть дуремаров на медицинском рынке неуклонно растет. И в этом секторе мировой экономики наша страна занимает даже более прочные позиции, чем на газовом или нефтяном: Россия производит этих тварей в 10 раз больше, чем весь остальной мир вместе взятый. Конкуренты нам страшно завидуют, но поделать ничего не могут: пиявки очень любят Россию и нигде больше так хорошо не растут. Почему — страшная коммерческая тайна". Но корреспонденту «РР» удалось ее узнать, - о чём радостно сообщает нам Аделаида Сигида в "Русском репортере" №3 (82), 29 января 2009, фото - Михаил Галустов для «РР».

Пиявка любит погулять

Биофабрика в Люберецком районе Подмосковья была единственным в СССР предприятием по производству пиявок. 300 тысяч штук ежегодно распределялись по аптекам, где тихо умирали, не будучи востребованы. В начале 90−х аптекам разрешили не брать пиявок, и предприятие чуть не загнулось. Сегодня биофабрика в Удельной выращивает ежегодно 3 млн особей, и конкуренты выползают на новый рынок, как черви после дождя.

39 рублей 60 копеек — столько стоит здесь полезный кольчатый червь под названием Hirudo medicinalis. Это единственная пиявка, пригодная для лечения, из более чем трехсот бесполезных и даже вредных ее родственников, обитающих на планете Земля. В клинике внутри столичного Садового кольца одна такая «гируда» обойдется вам уже в 300 рублей и больше.

В России сегодня без пиявок не обходится ни одно уважающее себя медицинское заведение. В центрах пластической хирургии их ставят на шрамы после операций, в офтальмологических клиниках сажают на веки, стоматологи лепят своих вампиров пациентам на десны, гинекологи и урологи на половые органы — в общем, нет такого места, куда еще не присосалась пиявка. Не говоря уже о косметической промышленности, которую сегодня представить себе без Hirudo medicinalis просто невозможно.

— Чем тут пахнет: кровью? Торфом? — заведующая лабораторией по производству Елена Титова с неподдельным интересом ожидает моего вердикта. А пахнет здесь мочой. Три миллиона фабричных пиявок живут в одном огромном зале и дружно писают — через все поры своего тела. Какать пиявка не умеет. Они сидят в трехлитровых банках из-под болгарских огурцов, банки прикрыты носовыми платочками и перевязаны возле горловины либо резинками от трусов, либо резиновыми шлангами для перетягивания вен. Неопытные покупатели пиявок вместо носового платочка часто используют марлю. Но ее полезные кровососы прогрызают и начинают ползать по всей квартире.

— Пиявка очень любит погулять, — объясняет Елена Александровна. — Она может заниматься этим часа два, после чего кожа у нее пересыхает и пиявка погибает в страшных мучениях.

Пиявки «молчаливы», но очень выразительны. У них нет глаз. И носа тоже. Тем не менее каждая пиявка знает человека, который за ней ухаживает, — он называется «выращиватель». Бывают выращиватели 5−го, 6−го и 7−го разрядов. Они никогда не уходят с этой работы добровольно, потому что зарплата здесь хорошая. А если уходят, то либо в декрет, либо вперед ногами. Пиявки тяжело переживают расставание со своим хозяином: они впадают в депрессию, отлепляются от стенок банки, ложатся на дно и умирают.

Пиявка ненавидит прогресс

Предприятие возникло в Удельной как пиявочная заготконтора в 1937 году. Удельная была выбрана как самое экологически чистое место в Московской области. Сейчас окрестности завалены мусором, среди которого возвышаются кирпичные дворцы. Самый крутой дворец — это сама биофабрика. Но так было не всегда.

— В 90−е годы корпуса разваливались, почти вся пиявка передохла, кормить ее было нечем, — вспоминает гендиректор Геннадий Никонов. — Мясокомбинаты закрывались, страна стала закупать мороженую говядину за рубежом, мы носились по всей России в поисках свежей крови, но ее не было — хоть своей корми.

Сегодня о стабильности бизнеса здесь свидетельствует все, начиная с плаката в холле, который напоминает посетителям, что пиявкой человечество успешно лечится уже 3 тыс. лет. Китайцы и арабы до сих пор спорят, кто из них первым открыл пиявку миру: этот полезный кольчатый червь был найден в гробницах фараонов и описан в древних китайских свитках.

— В Европе так интенсивно лечились пиявкой, что к XVIII веку всю переловили, и начался мощный экспорт из России. Вплоть до революции доходы нашей страны от Hirudo medicinalis были сравнимы с доходом от экспорта хлеба! — шокирует меня Никонов.

Сейчас пиявку за границу практически не вывозят: продавать ее согражданам и проще, и выгодней. Небольшое количество «биоматериала» продают медикам-французам в порядке научного обмена. А вот китайцев здесь ненавидят.

— Недавно они приезжали и чуть не уговорили нас с ними сотрудничать, — рассказывает гендиректор. — Но мы отказались, как только узнали, что они ее хотят не в клиники, а в рестораны.

С тех пор на предприятии бытует поговорка: «Хитрый, как китаец». Справедливости ради надо заметить, что не только китайцы — весь мир не прочь схавать пиявку. Во Франции ее сажают на гуся. Пиявка напьется крови, отвалится, получается живая сосиска — и ее сразу на сковородку!

— Но те французы, которым мы сбываем продукцию в научных целях, так не делают, — уверяет меня Никонов. — Мы у них спрашивали: «Вы их правда на медицину или только прикидываетесь?» Они головами машут, круглыми глазами смотрят: «Ресторан нон». Нет, значит.

На поклон в Удельную заграничные любители пиявки идут табунами вот почему. По какой-то мистической причине у них не получается ее разводить. Еще с тех бородатых времен, когда европейцы перебили всех своих диких пиявок, они бьются над технологиями их разведения — бесполезно! Для них пытались строить искусственные водоемы, изготавливать суперсовременные поддоны для кормления. Однако если в России до «продажного» возраста доживает 90% пиявок, и только 10% гибнет, то у иностранного производителя обратная картина. Из-за этого искусственно выращенная европейская пиявка становится баснословно дорогой — дешевле купить в России. Или в Турции. Но турецкий дуремар, в отличие от нашего, гонит на рынок диких пиявок, а они оставляют большие шрамы и могут быть заражены различными болезнями, потому что неизвестно кем питались.

— Так почему же не живет в Европе пиявка? Климат не тот? — задаю я шпионский вопрос одному из ведущих российских специалистов Елене Титовой.

Она, конечно, не отвечает. И правильно делает. Пока еще никому из иностранцев не удалось раскрыть тайну российского пиявочного производства. Но мы догадались сразу — сотрудникам биофабрики осталось лишь подтвердить нашу гипотезу. Потому что для русского человека пиявка — никакая не тайна, а отражение собственной сущности, как водка, матрешка и автомат Калашникова. Нам ли не знать, в каких условиях лучше развиваются паразиты!

Оказывается, больше всего на свете пиявка ненавидит прогресс и цивилизацию. Когда в Удельной пытались вводить новейшие технологии, черви гибли тысячами. Пересаживали их из болгарской банки «Ассорти» в специально сделанный для них аквариум — они тут же всплывали кверху брюхом. Даже попытки оставить пиявку без советских резинок от трусов заканчивались трагически. В конце концов рационализаторы оставили пиявочное хозяйство в покое, предоставили ему вариться в мутной воде застоя. И зацвело оно пышным цветом, запахло мочой, зашуршало дензнаками.

Пиявка предпочитает групповой секс

Елена Титова открывает шкаф с надписью «Место хранения аппаратов для кормления» и достает обычное ситечко для просеивания муки — только вместо сетки у него натянута оболочка для сосисок. Это и есть аппарат.

Кормят пиявок раз в два месяца. Их высыпают из банки в ситечко, которое затем опускают в поддон с кровью. Пиявки прокусывают оболочку и сосут кровь из поддона. Накормленная пиявка выделяет такое количество мочи, что, если потом в первые три дня не менять ежедневно воду в банке, пиявка отравится собственной мочой и умрет.

— В отличие от людей, пиявки живут дружно, — рассказывает Елена Александровна. — Иногда они даже делятся друг с другом пищей. Например, голодная пиявка может присосаться к сытой, и та не будет возражать.

«Гируды» не только толерантны — они еще и любят друг друга. Пиявка — гермафродит: в передней части тела у нее имеются два отверстия. В одном прячутся женские половые органы, во втором — мужские, но оплодотворить себя пиявка не может. Достигнув в возрасте шести месяцев половой зрелости, она начинает искать полового партнера. И тут ей на помощь приходят выращиватели.

— Мы специально сажаем в одну банку по двадцать будущих маток — чтобы они могли выбрать партнера по душе, — делится секретами сводничества специалист Титова. — Точнее… — специалист вдруг краснеет, — сразу несколько партнеров.

Оказывается, пиявки очень любят групповой секс. Эти твари очень хитрые и похотливые. Могут заниматься сексом вхолостую по два-три месяца, потребляя на халяву говяжью кровь и не производя ничего полезного. И только по истечении этого срока у пиявок просыпается наконец совесть перед гендиректором Никоновым, и они начинают беременеть.

Беременные гермафродиты вызывают у Елены Александровны особенный восторг. Охваченная им, завлабораторией рассказывает мне, что медицинская пиявка делится на три подвида: собственно медицинский, аптечный и восточный. Последний подвид — самый активный и агрессивный. Все 70 лет, сколько существует биофабрика, здесь пытаются скрестить восточных красавцев с медлительными славянскими аптечно-медицинскими особями. Но ничего не получается.

— Восточные имеют горячий темперамент, плохо приспосабливаются к нашим трехлитровым банкам и быстро гибнут, не успевая дать потомства.

Беременную пиявку заворачивают в мокрый торф и отправляют в шкаф в соседнюю комнату. Там она откладывает до 10 коконов, и через пару месяцев из каждого вылупляется по 20–30 пиявочек. После этого матку пускают на косметику.

Туда же отправляется треть всего поголовья.

Пиявка символизирует путь времени

Наталья Тоболева — передовой выращиватель. Она обладает двумя главными для своей профессии качествами: во-первых, она женщина; во-вторых, разведенная. Пиявки любят одиноких теток и напрочь не переносят мужского духа.

Профессиональный путь Натальи был труден и тернист. Шесть лет назад она пришла сюда уборщицей. Через два года ее перевели в подсобные рабочие — помогать выращивателям сливать воду из банок. И только еще через три года Наталья наконец сама стала выращивателем.

С восьми до пяти Тоболева вываливает пиявок из банок в раковины, затем собирает их руками и закидывает обратно в банку, предварительно налив туда свежей воды. Это здесь называется промывка с сортировкой.

— Почему они вас не кусают? — спросила я.

— Я их знаю, — гордо ответила Наталья.

А затем показала нехитрый прием: надо постоянно сжимать мышцы ладони, и тогда пиявка не сможет присосаться.

Мужчин в Удельной всего несколько человек, и те в руководстве. Вот, например, исполнительный директор Вячеслав Шестаков. Двадцать лет проработал в химической промышленности. Пиявок с детства не любил, но, попав пару лет назад на фабрику, «заразился» этим делом не по-детски. Носит их домой в баночке, ставит себе и всем своим родственникам. Перед продажей пиявку три месяца морят голодом: оголодавшая, она готова присосаться даже к ненавистным ей мужчинам.

Вячеслав Владимирович показал мне гордость фабрики — установленный в прошлом году памятник пиявке. Кольчатый червь ползет по греческой колонне.

— Символизирует путь во времени! — гордо сообщил исполнительный директор.

На прощание он подарил мне настоящую драгоценность — пластиковую баночку с 15 особями и этикеткой: «Пиявка медицинская. Срок хранения 6 месяцев».

За окном мела метель. Я спрятала баночку с пиявками под пальто. Пробираясь по скользкой дороге к железнодорожной станции Удельная, я чувствовала, как бьются рядом с моим сердцем 90 маленьких сердец — по 6 в каждой пиявке. Дома мне пришлось похоронить одну из них. Приложенная к банке инструкция гласила: «Потери при транспортировке могут составлять до 3,5% по Москве и Московской области». Остальные, пересаженные в трехлитровую банку, сразу легли на дно и затосковали черной, неизбывной тоской. «Они ведь, бедные, не ели три месяца!» — догадалась я. Уже на следующий день я лечила маме пиявками тазобедренный сустав. Так мне удалось накормить четыре штуки. Пятая маму есть не пожелала. Использованных пиявок принято убивать в формалине. Но я не буду их убивать. Пусть живут и питаются моей кровью.

Первую неделю пиявки прятались от меня у дальней стенки банки, «наложившись» друг на друга штабелями. Потом они стали подползать к ближней стороне. Смотрели на меня по утрам своими несуществующими глазенками. Улыбались присоской. Они поняли, что я — их новый выращиватель. И уже начали меня любить. Вчера несколько пиявок покинули дно и присосались к верхней части банки, а это верный признак того, что настроение у них улучшилось. И у меня тоже. Наверное, это и есть лечебный эффект".

"Картотека": "Самодиагностика" vs "Медоcкопия" (#006)

2009-01-24T13:18:00.005+03:00

Ранее в данной рубрике были опубликованы обзоры, собранные в блоге "БЮРО ИДЕЙ". Здесь и сейчас - обзор сайтов медицинского содержания, продолжение темы "Картография 03":

Произошло обновление сайта http://help-help.ru (теперь он запросто именуется как "ИНТЕРНЕТ-ПОЛИКЛИНИКА"). Очевидных изменений функционала редизайн не дал, сведя всё к косметике в стиле горе-строителей "Наша Раша".

"Медоскоп", вероятнее всего, имеет "покровителей" в медицинской среде и располагает более чем "100 схем самодиагностики, в которых сконцентрированы наиболее распространённые симптомы, тревожащие мужчин, женщин и детей. Пользоваться сервисом максимально просто: выберите подходящий Вам раздел («Мужчины», «Женщины», «Дети и подростки»), задайте беспокоящий симптом на карте тела или через список симптомов, а затем ответьте «Да» или «Нет» на задаваемые системой вопросы. Результатом станет профессиональный совет, что делать дальше (например, без промедления проконсультироваться с врачом), а также дополнительная медицинская информация".

Указано, что "схемы самодиагностики подготовлены специалистами Британской медицинской ассоциации. Печатная версия «Family doctor. Home advisor» издана в 1986 году, на русском языке — в 1992 году".
Большая часть ссылок на первой странице не работает (тестировал в FF).

Вот и вся "медицина": скорее к врачу, готовьте денежки - Ваши дела плохи, наивные вы наши пользователи"...

Позитивен сайт врача-терапевта Филимонова Сергея Алексеевича из города Омска. "Здесь вы можете получить консультацию по вашей проблеме, узнать новости медицины, почитать дополнительные материалы по некоторым заболеваниям. Кроме того, можно скачать файлы для удобной распечатки. <...> Сайт ориентирован на пациентов, желающих улучшить свои познания по тем или иным проблемам их здоровья". И на многое не претендует, постится раз в неделю:)

А провизор online готов проконсультировать Вас в своем блоге. А вы готовы к такому уровню доверительности?

Жизненно важный подарок!

2009-01-22T22:38:00.005+03:00

Выбрать подарок, который будет реально, жизненно полезен, довольно сложно.

Наши клиенты рады предложить Вам оригинальный, реальный подарок для Ваших родных и близких: подарочные Сертификаты клуба «Хуато»

Они имеют открытую дату на активацию и действуют в течение 3-х месяцев с момента выписывания. При этом Вы сами выбираете сумму, в пределах которой будущей владелец сертификата сможет получить услуги в клубе.

Реализация услуг по сертификату оказывается по предварительной записи по телефонам Клуба - это необходимо для того, чтобы нужный вам врач был в нужное время был свободен для того, чтобы заняться Вашим здоровьем.

При реализации подарочного сертификата общей стоимостью ниже его номинала разница в денежном эквиваленте не компенсируется, увы. Подарочный сертификат не подлежит возврату и обмену на денежные средства - ведь это же не финансовое учреждение.

Услуги салона оказываются при предъявлении сертификата. Вас ждут круглосуточно по адресу: Москва, Проспект Мира, д.150. А все остальные подробности по телефонам: 7 (495) 234-64-18; 234-64-16.

Данная публикация не является рекламой клуба.
Публикация является рекламой сертификатов - мы делали их по заказу клуба - они очень красивые!
И упаковываются в прозрачные конверты из кальки нежных цветов:)

20 млрд. на медицинские карты

2009-01-18T17:08:00.004+03:00

Новое американское правительство объявило о намерении инвестировать около 20 млрд. долларов в создание электронных медицинских карт в рамках общего антикризисного плана стимулирования американской экономики - кликните для увеличения:

"Системные" клиники

2009-01-09T23:35:00.001+03:00

ОАО АФК Система, "крупнейшая в России и СНГ публичная диверсифицированная корпорация, завершила объединение медицинских активов в холдинг ЗАО "Группа компаний "Медси", на 100% принадлежащий АФК "Система"", - об этом сообщалось в начале прошлого года

"АФК "Система" передала в Группу компаний "Медси" принадлежащие ей 20% акций компании "Медэкспресс", которая включает 26 клиник в Москве и регионах и службу скорой медицинской помощи, 100% семейной клиники для VIP и иностранцев ООО "Американ Хоспитал Групп" (брэнд American Medical Centers), 53,3% клиники для взрослых ЗАО "Медси", а также инвестирует в развитие Группы 900 млн рублей. Объем дополнительной эмиссии группы компаний "Медси" составил 1,89 млрд рублей. В результате Группа "Медси" довела свою долю в "Медэкспрессе" и "Американ Хоспитал Групп" до 100%, а также увеличила свою долю в ЗАО "Медси" до 70%.

К 2011 году планируется создать сеть из 100 клиник с едиными стандартами, форматами и брэндом. Инвестиции в проект составят около 100 млн долларов ежегодно. Сеть будет оказывать полный спектр платных услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний", сообщает Финмаркет" http://www.rb.ru/news/business/2008/02/06/165922.html (rb.ru)

Легальные наркотики - в ближайшей аптеке

2009-01-08T00:13:00.000+03:00

Для получения наркотического опыта вовсе не надо ехать в Амстердам (Нидерланды) или в Гоа (Индия). Достаточно добрести до аптеки. До ближайшей аптеки. Адреса всех аптек Москвы можете найти здесь (их 1959, вкл. гомеопатические и дежурные). А названия препаратов даны ниже:
"Чтобы получить дозу, наркоману необязательно искать притон или рисковать попасть в тюрьму за покупку тяжелых наркотиков вроде героина. Многие из них спокойно покупают дозу в обычной аптеке. Это сильнодействующие лекарства, содержащие наркотики. По закону они должны продаваться только тяжелобольным по спецрецептам. Но многие аптеки легко нарушают эти правила, не опасаясь серьезного наказания. Корреспондент «РР» убедился в этом, за один день без особых проблем закупив в московских аптеках столько «легальных» наркотиков, что обычному наркоману их хватило бы на месяц.
(«Русский репортер» №45 от 27 ноября 2008 года; текст - Владимир Ващенко, при участии Виктора Дятликовича; фотографии - Алексей Майшев для «РР»)

C Гариком я познакомился в собственном подъезде. Он сидел на лестнице почти у двери моей квартиры. Рядом лежали приготовленный шприц и несколько ампул. У него была ломка. Его трясло так, что я не стал вышвыривать его на улицу, дав уколоться, но взамен попросил объяснить, почему он и его товарищи зачастили в наш подъезд.

Понимаете, что такое наркоман, каждый наверняка в общих чертах себе представляет — слышал или видел по телевизору. Но что такое наркоман у тебя под дверью, понять нельзя, пока он там не окажется. А ко мне в подъезд они заходят почти каждый день, чтобы уколоться. И так как на руках у них уже нет живого места, вены они ищут на ногах, в паху и в других труднодоступных местах. Зрелище, согласитесь, не из приятных, особенно если его дополняет вид трех-четырех счастливчиков, запивающих «процедуру» энергетиком, чтобы не «отрубиться».

— Так где ты наркотик взял? — спросил я у Гарика, когда его чуть отпустило.

— Да в аптеке, через дорогу. Твой дом к ней ближе всего. А когда тебе хреново, ты не думаешь о том, что в подъезде грязно.

Я поднял пустую капсулу: буторфанол. Специалистам этот препарат хорошо известен — сильнодействующий анальгетик, по силе воздействия близкий к морфину. «Именно поэтому его используют для замещения героиновые наркоманы. Он, конечно, слабее, чем героин, но они научились смешивать его с другими препаратами — тогда эффект усиливается, — объясняет “РР” начальник Службы по контролю за легальным оборотом наркотиков Управления ФСКН по городу Москве Иван Елисаветченко. — Кроме того, покупка героина — это уголовное преступление. А если ты пошел в аптеку и купил буторфанол — это никак не наказуемо. К тому же дешевле».

Конечно, теоретически буторфанол купить не так-то просто. «Этот препарат состоит на особом учете и продается не просто по рецепту, а по спецрецепту — определенной форме допуска, которая оформляется с участием лечащего врача и должна быть заверена особым образом», — уверяет Александр Надеждин, руководитель отделения детской наркологии Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития.

У наркоманов эта аптека на Ленинградском шоссе пользуется большой популярностью

Но, как вы понимаете, у наркомана никогда нет и не будет официального рецепта. Однако это для него не препятствие. Ему достаточно узнать, в какой аптеке «толкают» буторфанол или похожие препараты «из-под прилавка». А таких достаточно. Буторфанол не внесен в утвержденный правительством список веществ, за нарушение правил распространения которых полагается уголовная ответственность. Поэтому максимальное наказание для них — штраф или в самом крайнем случае отзыв лицензии. По мнению специалистов Госнаркоконтроля, это главная причина, по которой многие аптеки не боятся торговать лекарствами-наркотиками.

Действительно ли многие аптечные провизоры потеряли страх, я решил проверить сам. Адреса нескольких «точек» в Москве и Химках узнал от того же Гарика.

Контрольные закупки

Первая оказалась рядом с метро «Петровско-Разумовская». Наркоманы околачиваются там постоянно, и продавцы наверняка знают многих в лицо. Стараюсь сойти за «своего»: сильно поношенный спортивный костюм, небритая физиономия, покрасневшие от постоянного недосыпания глаза — словом, определенный шанс, что меня примут за «торчка», был. Но когда мне безо всяких проблем продали упаковку препарата, я все-таки удивился.

Следующий пункт — небольшой аптечный киоск на пересечении улиц Большая Академическая и Клары Цеткин. Около него мне широко улыбнулся подросток в грязных кроссовках и серой куртке. Отвечая на его пристальный оценивающий взгляд, я постарался изобразить на лице страдание и прохрипел:

— Хреново мне.

— Я понял. Новичок здесь? Пошли, со мной продадут, — улыбнулся мне парень слюнявым ртом с гнилыми зубами.

— Я его первый раз вижу! — настораживается при виде меня продавщица, но, видимо, авторитет моего спутника здесь достаточно высок: после секундного замешательства мне все же продают упаковку буторфанола, или «бутерброда», как называют его наркоманы.

— «Бутерброд» купил? Правильно. Он дешевый и «дает» нормально, — одобряет мой выбор новый знакомый. Через пару минут разговора я понял, что ему вовсе не 13–14 лет, как мне показалось сначала.

— Никто не верит, а мне, между прочим, уже восемнадцать, — пробормотал человечек ростом не более полутора метров с детским лицом и опухшими от постоянной «эксплуатации» руками.

Конечно, проблема продажи наркотиков в аптеках актуальна не только в Москве.

— У нас город маленький, многие знают, где живет наркоман, где «нехорошая» квартира или аптека, — поделился со мной сотрудник уголовного розыска в Химках. — В аптеках часто закупаются.

— Что ж не прикроете? — удивился я.

— Не моя компетенция. Меня к этим аптекам никто не подпустит, пока там кого-нибудь не убьют.

Тем не менее в тех же Химках в нескольких аптеках препарат мне не продали. Может, потому что я не нашел нужного провожатого…

Корреспондент «РР» заходит в аптеку…

К последней точке, которую я решил проверить, я отправился уже вместе с нашим фотографом. Ленинградское шоссе, дом 9 (1), рядом с метро «Войковская». Подходя к прилавку, я заметил молодого парня с характерным мутным взглядом, из его карманов слышался легкий перезвон ампул. Быстро и без проблем купив буторфанол (естественно, без всяких чеков), я решил последить за затоварившимся передо мной наркоманом. На улице его ждали три девчонки. Все вместе они направились в подъезд ближайшего дома. Оказалось, что его жильцам «повезло» не меньше чем мне.

— На «Войковскую» народ приезжает из самых разных районов Москвы. Здесь буторфанол отпускают всем, он дешевый, и за его покупку ничего не будет, — рассказывала мне Света, спокойно вскрывая ампулу. Ее подружка Катя, увидев фотоаппарат, хотела убежать, но другие девчонки ее успокоили. Им все равно.

— Часто для большего эффекта «бутор» мешают с димедролом, но тогда ранки от иглы начинают гнить, — спокойно продолжала просвещать меня Света. — У одного моего знакомого из-за этого была гангрена, так руку по локоть отнимать пришлось.

Неожиданно наш разговор прервали.

— Ребята, выходите из подъезда. Прошу вас пока по-хорошему, — по лестнице спускался невысокий плотный мужчина в кепке-«лужковке».

— Мы сейчас уйдем, нам пять минут надо — и все, — взмолились мои собеседницы.

— Вы что, не понимаете? Не уйдете сейчас же — хуже

будет, — из-под полы куртки мужчина достал небольшую бейсбольную биту.

Даже наши журналистские корочки не помогли — наркоманов из подъезда он выгнал, а нам рассказал:

— Я их уже несколько лет гоняю. Первый раз говорю всегда вежливо. Но нормальных слов, как правило, они не понимают. Тогда бью. И бью нещадно.

— А не пробовали в милицию обращаться с заявлением?

…и через минуту, не предъявив никаких документов, выходит с упаковкой строго рецептурного буторфанола

— Пробовал. Пришел к участковому, а тот говорит: «Я ничего сделать не могу». И ведь все знают, где эта проклятая аптека. И что там можно без рецепта наркотики купить. Но никто ничего не делает. Почему мои дети должны смотреть на эти шприцы и кровь на полу?!

Я внимательно посмотрел на нашего собеседника. Обычный человек лет сорока пяти. Очки, недорогая одежда, манера говорить спокойная, даже вежливая. Как же надо «достать» такого человека, чтобы он вышел на наркоманов с битой?

А в том, что в милиции тему аптечных наркоманов, мягко говоря, не любят, я убедился и сам, когда сходил в родное ОВД. Меня пригласили в кабинет, где опер очень внимательно выслушал мой рассказ и пообещал принять все необходимые меры, чтобы «покончить с беспределом». Правда, моего имени он при этом не спросил, да и сам не представился. Я специально ждал, попросит ли он меня написать заявление (без него мой приход в милицию никакого юридического значения не имеет). Он не попросил. Тепло, но торопливо попрощался — видимо, чтобы не тратить ни одной лишней минуты рабочего времени, посвященного борьбе с беспределом.

Естественно, после этого визита пустых ампул и шприцев у меня в подъезде меньше не стало.

Что особо беспокоит специалистов — на полулегальные заменители героина «подсаживаются» прежде всего школьники. «Мы недавно читали лекцию в одной московской школе, делали опрос. Выяснилось, что количество школьников, сидящих на героине, уменьшилось, — рассказал “РР” президент общественной организации “Россия без наркотиков” Владимир Иванов. — Мы уже обрадовались, но после лекции к нам подошла завуч и озадачила нас. Она сказала, что ученики нашли заменитель, теперь они употребляют медицинские препараты, в которых содержится кодеин. Педагог высчитала, что эти препараты употребляют 10% учеников школы, то есть 150 человек только в одном учебном заведении. И как с этим бороться, когда продажа законна?»

Бананы не запретишь

Конечно, открыто и бесконтрольно торгуют наркотиками не во всех аптеках. В сетевых аптеках, например, этого никогда не происходит. Им идти на риск нет никакого резона. «Аптечные сети трепетно относятся к тому, как они работают, с каким ассортиментом, — объясняет директор по маркетинговым исследованиям центра “Фармэксперт” Давид Малик-Гусейнов. — Если хоть одна аптека, входящая в сеть, попадется на таком нарушении, закроют всю сеть. Это несколько расходится с изначальным желанием собственника построить нормально функционирующий бизнес. А аптечные сети сегодня контролируют 60% рынка. Среди остальных аптек нарушителей закона тоже немного, потому что если человек решает заниматься бизнесом всерьез и надолго, он не станет продавать буторфанол из-под полы. Возможно, такая проблема есть в аптеках, у которых так и так лицензия заканчивается, или где провизоры, которые отпускают такие препараты, по каким-то причинам незнакомы с системой их отпуска либо лично заинтересованы в прибыли от продаж».

Купив буторфанол, наркоман, чтобы уколоться, чаще всего идет в ближайший подъезд

Другой аспект проблемы состоит в том, что все эти препараты долгое время были в открытой продаже. «Тот же буторфанол лет двадцать назад входил в стандартную аптечку водителя, — объясняет мне Валерий Долотин, врач-нарколог одного из московских наркодиспансеров. — Или трамал, тоже сильнодействующее обезболивающее. Все они были запрещены к безрецептурной продаже под нажимом именно практикующих наркологов. Но как только препарат переходит в так называемый список “А” Минздравсоцразвития (именно в нем перечислены препараты, подлежащие продаже по спецрецепту), большинство аптек перестает его закупать и находят новое, пока еще не поставленное на учет лекарство. Например, коделак. Вроде бы самый обычный препарат от кашля, который находится в свободной продаже. Но наши пациенты научились выделять из него наркотическое вещество кодеин. Там оно содержится в микродозах, так они покупают пачек двадцать этого лекарства. Кстати, если определенным способом сварить банановую кожуру, то и из нее можно наркотик приготовить. Но ведь бананы не запретишь».

Интересные факты приводит и начальник эпидемиологического отделения Национального научного центра наркологии Росздрава Елена Борисова: «Недавно я нашла у себя справочник по препаратам для детей 1911 года издания. Так там в качестве обезболивающего во многих случаях рекомендуют опиум — по одной-две капли. Но времена меняются, и то, что вчера считалось лекарством, сегодня стало наркотиком. В экономике действует закон “спрос рождает предложение”. Но только если речь не идет о наркотиках. Здесь все наоборот. Существует огромное количество различного рода наркотиков — значит, надо найти их потребителя. И если есть возможность распространять наркотики через аптеки, таким простым способом грех не воспользоваться».

Специалисты Госнаркоконтроля тоже говорят, что в нелегальной продаже через аптеки лекарств, содержащих наркотики, могут быть заинтересованы именно производители. Ведь официальные продажи того же буторфанола постоянно падают. По данным ЦМИ «Фармэксперт», в 2006 году его продали более чем на $1 млн, в 2007−м — всего на $500 тыс., а за 9 месяцев этого года — на $300 тыс. Причина: такие анальгетики пользуются все меньшей популярностью у врачей — из-за того что вызывают привыкание и еще массу побочных эффектов. Поэтому и по рецептам их выписывают все реже. Нелегальные продажи наркоманам в этой ситуации — способ хоть как-то поддержать объемы производства.

Чтобы гонять таких наркоманов из своих подъездов, жители многих домов покупают биты

— Практика показывает, что в большинстве случаев продажи того же буторфанола не проводят через кассу, — рассказывает Иван Елисаветченко. — Мы одну аптеку отслеживали: она в течение двух лет официально получала со склада дистрибьютора буторфанол. В 2008 году по документам поставки прекратились, но торговля шла в тех же объемах, что и раньше. Мы предполагаем, что для того чтобы получать подобные препараты, аптеки начали выходить прямо на заводы.

В ФСКН не зря обратили внимание на то, что при незаконной торговле наркотическими препаратами из цепочки зачастую выпадают дистрибьюторы. В таких случаях схема заметно упрощается. «Дистрибьюторы должны отчитаться за тот препарат, который они поставили в аптеку. Поэтому если в каких-то случаях есть сговор, то он возможен только при участии всей цепочки “производитель-дистрибьютор-продавец”», — отмечает Давид Мелик-Гусейнов. Исключение одного звена сокращает цепочку на треть.

Но очевидно, что контроль за деятельностью фармацевтических заводов — очень сложный процесс. Самое слабое звено здесь (когда предприятие работает в три смены) — ночь.

Ночью контроль за производством всегда снижается. А между тем трехсменка существует на многих производствах. В три смены, а также в выходные и праздники работают цеха ОАО «Синтез» в городе Кургане — завода, где производят буторфанол. Это подтвердили нам представители предприятия. «Бывает, что мы идем на такой шаг — работать сверхурочно. Но наше предприятие никогда не поставляет препараты напрямую в аптеки — только дистрибьюторам», — уверили на московском фармзаводе им. Семашко — там тоже делают буторфанол. Но как проверить правдивость этих слов? «Заводы контролировать очень сложно, — признался в частном разговоре с корреспондентом “РР” один из руководителей ФСКН. — Возьмите, например, тот же завод имени Семашко. Режимное предприятие, охраняется ФСБ. Туда без предварительных согласований, оформлений спецпропусков, просто так не придешь, даже с проверкой. Попробуйте найти на них управу. Может, у вас получится. У нас — нет».

Борьба предписаниями

Нельзя сказать, что работу аптек государство вообще не контролирует. В сентябре этого года Росздравнадзор как раз закончил очередную проверку, и самым распространенным нарушением оказалась продажа лекарств без рецепта. Было выписано 39 протоколов об административных правонарушениях и 300 предписаний об устранении этих правонарушений. Тем не менее до лишения торговой точки лицензии дело, как правило, не доходит: отобрать лицензию можно только по решению суда, а его, по словам работников федеральной службы, добиться нелегко.

…Недавно я снова встретил Гарика. Его ломало и знобило, он кричал, что чувствует себя так, будто кто-то из него внутренности вынимает. Для снятия ломок он «пересел» на коаксил — мощный антидепрессант, который с 15 ноября 2006 года продается только по спецрецептам, о чем Минздравсоцразвития издало особый приказ. По словам специалистов, эффект от применения коаксила очень близок к «кайфу» от героина. Мне удалось выяснить, что наркоманы покупают этот препарат в аптеке около платформы Окружная на севере Москвы. Продали его там и мне. За мной в очереди пристроились несколько ребят и девчонок, сильно похожих на «наркош». Один паренек стрельнул у меня тридцатку и даже не стал скрывать, что на коаксил".

Картография 03:в чем идея?

2009-01-04T08:31:00.000+03:00

Поднакопив ссылок на сайты и блоги медицинского содержания, решил поделиться ими здесь, дабы совместными усилиями понять таки - в чем идея создания и поддержки этих проектов - ведь кто-то тратит на них свое личное и/или рабочее время? Ранее мы делали обзоры сайтов медицинского содержания здесь и здесь.
Сегодня осмотрим троих, "пациентов":

Белорусский "доктор on-line".

Он пишет: "У нас Вы сможете получить квалифицированную медицинскую консультацию не выходя из дома и совершенно бесплатно!Для посетителя, заполнившего анкету-заявку, услуга абсолютно бесплатна и анонимна".

Похожий по содержанию и оформлению сайт кочевал по просторам интернета и постоянно банился. Это, похоже, его реинкарнация. Неужели это элементарное сборище ссылок? Или сбор телефонов для создания баз данных с целью последующей их продажи и/или использования для телемаркетинга?

Здравый взгляд на здоровье.

Блог, за созданием и наполнением которого наблюдал с самого момента его запуска. Автор сидит в кабинете одного из медучреждений Москвы и излагает свой взгляд на факты, вещи и события. Взгляд то здравый, да уж очень разфокусированный:)

Что он сообщает о себе сам: "Блог о здоровье, о распространенных мифах, о случаях из личного опыта, о мошенничестве и лохотронах в медицине, и многом другом. Слева на странице распаложены ярлыки, при помощи которых вы сможетет легко ориентироваться внутри сайта. Там же размещается текущий опрос читателей."

Автомобили скорой помощи, AMBULANCES.RU

Как сказано: "независимый некоммерческий проект, посвященный автомобилям скорой медицинской помощи, санитарным машинам и всему, что прямо или косвенно с ними связано. Сайт Ambulances.ru вырос из частного автомобильного музея, расположенного на Домашней страничке доктора Суворова (http://suvorowww.narod.ru/), где осталось еще немало забавного и любопытного про медицину, медиков и пациентов. Предупреждение: Все, что вы встречаете на этой странице, может совсем не соответствовать историческим и современным реалиям, чьим-либо представлениям и даже отличаться от мнения автора странички. Любые совпадения взглядов случайны:) ".

Получается - я не я и хата не моя:)?

При попадании в группу риска есть три варианта

2008-11-13T07:53:00.002+03:00

По словам корреспондента «Большого города» (№ 20 (217), 2008 год, фотографии - Татьяна Зоммер) Светланы Рейтер, "почти все беременные женщины в Москве проходят биохимический скрининг — тест, который может определить наличие синдрома Дауна у ребенка. Каждая пятая попадает в группу риска":

Алла Шакина и Аня
Анализы показывали, что у Аллы будет совершенно здоровый ребенок. Аня родилась с синдромом Дауна. Именно это незнание и невозможность подготовиться Алла воспринимает наиболее болезненно

Мой ребенок может родиться с синдромом Дауна. Так и было написано на бумажке: «Результат скрининга на синдром Дауна — ВЫСОКИЙ РИСК».

Этот ВЫСОКИЙ РИСК — именно так, большими буквами отпечатанный — сводил на нет все мое благополучие. Дружная семья, собака, квартира в центре Москвы, машина, купленная с расчетом на второго ребенка, да и сам непосредственно ребенок — все это разваливалось на глазах, придавленное ВЫСОКИМ РИСКОМ, обнаруженным в результате простейшего анализа — биохимического скрининга по выявлению внутренних пороков развития, который в наше время делает каждая будущая мать. Каждая пятая попадает в группу риска.

Частый случай

Биохимический скрининг — единственная неинвазивная (безопасная для жизни ребенка) возможность на ранней стадии заподозрить внутренние пороки развития плода. Такие как дефекты нервной трубки, синдром Эдвардса и самый частый и известный порок — синдром Дауна.

При попадании в группу риска у беременной есть три варианта.

Делать дальнейшие — инвазивные (вторгающиеся в связку «мать—плод») исследования. Для этого живот прокалывают тонюсенькой иглой и берут частицы пуповинной крови, плаценты и околоплодных вод.

Не обращать на результаты теста никакого внимания и рожать, как бы то ни было.

Или — сразу идти на аборт.

Инвазивных анализов беременные боятся: риск выкидыша, кровотечений и преждевременных родов при них — 1%. Не каждая согласится. Но мамочки, как их называют в женских консультациях, хотят знать всю правду. Даже самую страшную.

Каждый день в лабораторию пренатальной диагностики при Медико-генетическом научном центре приходят женщины, попавшие в группу риска, для дальнейших анализов. Примерно раз в неделю в лаборатории после инвазивных исследований у плода обнаруживают синдром Дауна. Лабораторией руководит доктор биологических наук, профессор Татьяна Золотухина: «Тридцать лет назад мы делали акцент на исследованиях женщин старшего, опасного репродуктивного возраста. Но, проведя десять лет в таком режиме, мы не получили никакого результата. Детей с синдромом Дауна рождалось столько же. А дело в том, что основную массу детей с синдромом Дауна рожают молодые женщины. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна у них ниже, но численно их куда больше. Встал вопрос: «Каким же образом можно заподозрить синдром Дауна у женщин, которые не относятся к группе риска по возрасту?»

В 1984 году британскими учеными Николасом Дж.Уолдом и Говардом Каккелом был предложен искомый неинвазивный, совершенно безопасный биохимический тест по нескольким маркерам крови. У женщин, а также у медиков и генетиков появилась возможность «цеплять» синдром Дауна на той ранней стадии, когда еще можно принять решение — оставлять плод или избавляться от него без явного ущерба для здоровья беременной (согласно нашему законодательству, женщина может прервать беременность по собственному желанию только до двенадцати недель. Прерывание же на поздних сроках — до 22-й недели — возможно только по медицинским показаниям, угрожающим жизни матери или плода; диагностированный синдром Дауна у плода — одно из них). Единственное но: стандартная беременная не знает, что биохимический скрининг на выявление пороков развития — метод вероятностный. Это ни в коем случае не диагноз, скрининг лишь помогает составить группу риска. Точность его — 60%.

Мировой опыт

В США скрининг добровольный, рекомендован женщинам старшего репродуктивного возраста или с патологиями в семейном анамнезе. И любой врач-гинеколог объясняет беременной, что скрининг — метод вероятностный и точных гарантий не дает. Делается это для того, чтобы как-то минимизировать стресс, которому так или иначе подвергается любая беременная, попавшая в группу риска.

Чтобы как-то увеличить точность, в лаборатории Золотухиной впервые в мире предложили одновременно с биохимическим скринингом на тех же сроках проводить УЗИ: известно, например, что у детей с синдромом Дауна часто увеличена шейная складка и уменьшена носовая кость. Точность теста увеличивается до 85%. В 15% попадают те здоровые дети, у которых увеличена шейная складка и уменьшена носовая кость. И наоборот.

Результат теста

Несложную процедуру скрининга я, как положено, проходила на одиннадцатой неделе; врач женской консультации №6 на Маросейке Светлана Шамаева выдала мне направление, а потом позвонила и сказала: «Все нормально».

И я успокоилась.

На следующий день мне позвонила мама и сказала, что результаты от нормы далеки. И врач не хотела говорить мне об этом прямо, чтобы не расстраивать. И надо срочно идти в женскую консультацию, чтобы получить направление к генетику. А я еще помню, что раньше врачи так себя вели только в самых ужасных случаях: пациенту говорили, что он здоров, а родственникам — что у него рак в последней стадии.

Наталья Самарина и Даша
О том, что она попала в группу риска, Наталье сказали уже на 20-й неделе беременности; от дальнейших тестов и аборта она отказалась и родила девочку Дашу с синдромом Дауна. Наталья считает, что от теста — один только вред

Врачебная ошибка

Коридор возле кабинета генетика в Центре планирования семьи и репродукции ежедневно с утра до вечера заполнен женщинами, нервно сжимающими в руках клочок бумаги. Такой же, как у меня. С таким же ВЫСОКИМ РИСКОМ.

«Послушай, — сказал мне муж, — ты посмотри, сколько здесь сидят женщин. Все в группе риска. Ждут генетика. Неужели ты думаешь, что у всех у них родятся дети с синдромом Дауна?»

Мой муж — голландец. Они умеют хранить выдержку в любых, пусть и самых патовых ситуациях. На шестнадцатой неделе мне сделали один из инвазивных тестов — амниоцентез. Велели ждать ответа. Ну а потом старшая дочь бегала по квартире и кричала: «У мамы ребенок нормальный!» Так оно и получилось. Так часто получается: всего семь женщин из ста, попавших в группу риска, носят плод с пороками развития. Девяносто три волнуются зря. Но очень сильно.

Будущее

Золотухина честно говорит, что синдром Дауна настолько коварен, что мы не можем с уверенностью дать какие-то гарантии. Результаты биохимического скрининга в комбинации с возрастом женщины и результатами УЗИ вносятся в программу «Прогноз», разработанную в лаборатории Золотухиной, и на выходе женщина имеет цифры. На точность анализа влияют проблемы по гинекологической части или и вовсе диабет и нарушения работы печени. Неправильно рассчитанный срок беременности, неточно указанный вес беременной, ее возраст — тоже могут привести к ложноположительным и ложноотрицательным результатам. Более четкой альтернативы этому методу нет — правда, в государстве Израиль система дородовой диагностики строится по несколько отличному принципу: здесь почти все женщины старшего репродуктивного возраста делают инвазивные исследования, а именно забор околоплодных вод — амниоцентез. Как и биохимический тест в Москве, амниоцентез в Израиле — бесплатная процедура. Поскольку амниоцентез проводится в большом количестве израильских клиник и методика его отработана, риск самопроизвольного выкидыша снизился с одного процента до 0,5%.

Вероятно, когда-нибудь все будет гораздо проще. Генетиками, по словам Руфи Шомрат, профессора института генетики при медицинском центре «Ихилов» в Тель-Авиве было совершено открытие: оказывается, во время беременности в периферическую кровь матери попадают клетки плода. Значит, в крови матери можно обнаружить его, плода, ДНК и РНК. Если найти способ извлекать эти клетки из крови матери, появится возможность прийти к новому диагностическому подходу. И это уже будет стопроцентный диагноз.

Путаница

Кровь на биохимический скрининг по выявлению у плода внутренних пороков развития в последние три года берут в любой женской консультации; действуют согласно приказу департамента здравоохранения номер 144: «О совершенствовании организации пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии», подписанному руководителем департамента Андреем Сельцовским 4 апреля 2005 года. С этого момента скрининг в комбинации с УЗИ стал обязателен, насколько вообще обязательны походы в женскую консультацию. (Можно, безусловно, ими пренебречь; но вряд ли вы сможете без постановки на учет в консультацию попасть в желанный роддом. Хотя формально вам не могут отказать в родовспоможении, даже если в обменной карте вместо результатов скрининга у вас будет записан отказ). Ходишь в консультацию — значит, сдавай кровь на биохимический скрининг. Звоню в 15-ю женскую консультацию: «Биохимический тест на пороки развития беременным у вас обязательный?» «Ну конечно!» То же самое говорят в консультациях №12 и №7.

Заведующая женской консультацией при 20-й поликлинике Людмила Конышкина объясняет: «Беременные у нас послушные. Им сказали делать — они и делают. Мы в консультации сами берем кровь, сами отвозим в лабораторию. На все берем — на сифилис, СПИД и заодно на скрининг. У всех без исключения, независимо от возраста, согласно приказу номер 144. Если высокий риск — направляем на консультацию к генетику».

Многочисленные противники биохимического скрининга утверждают, что подобные анализы толкают женщин к так называемым евгеническим абортам. Статистически такие аборты нигде не фиксируются — просто потому, что, прерывая беременность на ранней стадии, женщина имеет право не указывать причину. Результаты же биохимического скрининга показанием к аборту не являются. Но вот письмо некоего Руслана, опубликованное на сайте швейцарской клиники Swissmed: «Моя жена сделала скрининг-тест на какую-то патологию на 12-й неделе беременности. Спустя неделю в 11 утра она получила результаты. Позвонив мне на работу, она поставила меня перед фактом, что ей срочно необходимо сделать чистку и сделала аборт. Правы ли врачи и могу ли я получить результаты теста, могут ли врачи без повторного анализа и в такой краткий срок направить ее на чистку? Как я могу выяснить правду?» И ответ: «Генетический скрининг выявляет риск врожденной патологии плода. Если этот риск высокий, женщина может принять решение о прерывании беременности самостоятельно. Клиники информацию о здоровье пациента не выдают никому, кроме лично пациента».

Про «вероятностный метод» ни в ответе на письмо, ни в консультациях перед анализом не объясняют, если специально не спросить. Потому что, как говорит ассистент кафедры акушерства и гинекологии при РАМН имени Сеченова Сергей Тимофеев: «Когда у тебя в очереди сидят человек тридцать, с каждой беременной рассусоливать не будешь».

Елизавета Ефимова и Нестор
Елизавета считает, что каждая женщина должна быть готова к тому, что ее ждет. Чтобы потом не обвинять ни себя, ни ребенка. Елизавета в свое время сделала все необходимые тесты и родила здорового сына Нестора

Пропущенный диагноз

В 2007 году руководитель департамента здравоохранения Андрей Сельцовский официально заявил о сокращении числа новорожденных с синдромом Дауна в Москве: если в 2002 году их родилось 134, то в 2006-м, спустя год после принятия приказа, всего 94. Тогда же было объявлено о сокращении абортов — если в 2000 году их было сделано 57 324, то год спустя — всего 28 502.

Анна Шакина родилась с синдромом Дауна в 2006 году. Наверное, статистика учитывает и ее. Сейчас Ане два года. Ее мать, 38-летняя Алла Шакина, педагог-воспитатель детского сада, делала все, как положено. Обследования проходила в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии. Все результаты у Аллы были идеальными.

«У меня даже не заподозрили ничего: отличные скрининги на двенадцатой неделе, идеальные результаты по УЗИ. Я думала сделать какие-то дополнительные исследования — 38 лет все-таки, опасный возраст, к тому же первый ребенок. Но врачи сказали, что особой нужды нет. Я ведь даже не попала в группу риска».

Это непопадание в группу риска Алла воспринимает наиболее тяжело. «Я просто не была хоть как-то готова к тому, что у меня родится ребенок с синдромом Дауна. Если бы я знала заранее, я бы приняла решение, делать аборт или не делать. А тут мне казалось, что это конец. Я не жила с этим. Я после родов погибла сразу». За два дня до родов Алле сказали: «Ну все, мы ждем абсолютно здоровую девочку». Через два дня ей сделали кесарево сечение. Затем она лежала в палате и принимала поздравления. Ей сказали просто: родилась девочка. И все. Когда Алле объявили, что у девочки синдром Дауна, первая мысль ее была: «Немедленно отказаться». Что она и сделала. «Я сказала — отказываюсь. Она мне не нужна. Такая». Потом были беседы с психологом из фонда поддержки детей с синдромом Дауна Downside-Up, уговоры мужа Кирилла, согласного на любого ребенка. Аню забрали домой на девятнадцатый день жизни. «Кто ж виноват, что у меня какие-то клеточки не высеялись? — говорит теперь Алла. — Но если я во второй раз забеременею, то от скрининга наотрез откажусь. Я в него совершенно не верю. Результат не значит ничего. Я сейчас дочь люблю безгранично. Я даже и не знаю, как теперь жить без нее. Я себя гноблю, что позволяла жить без нее девятнадцать дней».

Ложный диагноз

С ней согласна Наталья Самарина, 39-летняя медсестра: «В 61-й поликлинике мне дали пачку направлений на анализы, сказали: все обязательно сделать. Вот анализ на СПИД/сифилис, вот — общий анализ крови, а вот — биохимический тест, его сейчас все делают. Опять же, обещали, что в случае плохого результата мне обязательно позвонят». Звонка не последовало, и в следующий раз Наталья Самарина пришла в поликлинику уже на довольно солидном сроке, совершенно уверенная в том, что все у нее в полном порядке. «Пожилой врач прямо мне сказала: «Аборт делать не планируете?» А я на сроке 20 недель. Какой аборт? Мне сказали: высокий риск. Я не трепыхнулась. Отказалась от амниоцентеза из-за риска потерять ребенка», — вспоминает Наталья. Наталья Самарина родила девочку Дашу с синдромом Дауна: «Скрининг — бестолковый анализ. Он никому не нужен. Только нервы зря треплет. Он даже вреден, так как толкает к амниоцентезу, а для здоровья это риск гораздо больший, чем риск родить дауненка. Ученые всегда забывают, что рождается все-таки не синдром. Рождается ребенок. Как моя дочка Даша».

От амниоцентеза отказалась в свое время и врач-педиатр «Он-клиник» Марина Терехина, 28-летняя мать четверых детей: «С последним ребенком мне поставили высоченный риск синдрома Дауна. Я пошла на консультацию к генетику в Центр планирования семьи и репродукции, и мне предложили делать амниоцентез. Я сказала: «Слушайте, у амнио куча противопоказаний. Давайте бумагу, я напишу отказ». Два года назад у Терехиной родилась здоровая дочь Катя.

Мама Нестора Мхеидзе, редактор на телевидении Елизавета Ефимова считает по-другому: «Такой анализ очень нужен. Он дает право самостоятельно принимать решение, что делать дальше. Хуже родить ребенка в неведении, а потом рыдать всю жизнь. На момент беременности мне было 33 года, и я хотела с уверенностью знать, что с ребенком все в порядке. Если бы в итоге у меня обнаружили серьезную внутриутробную патологию, я бы беременность прервала».

Рассуждения отечественных адептов биоэтики о том, что биохимические скрининги толкают будущую мать к аборту и что все эти скрининги — от лукавого, то есть от евгеники, сочетавшейся браком с генетическим отбором, в случае с Москвой все-таки неправомерны. Просто потому что многие женщины редко понимают, что они делают, а группа риска — условна. У нас санпросвет заменен интернетом; скрининг стал зловещей городской легендой беременных. В итоге происходит полнейшая чехарда: женщины, попавшие в группу риска и родившие здорового ребенка, утверждают, что все эти анализы — полный бред. Такого же мнения придерживаются те, кто в группу риска не попал, а ребенок родился с патологией. Из четырех женщин, которым одновременно со мной по результатам скрининга рекомендовали амниоцентез, через несколько недель в палату пришли только трое. А четвертая сказала: «Может, сразу сделать аборт?»

Марина Терехина и Катя
Врач-педиатр Марина Терехина попала в группу риска, но отказалась делать дальнейшие анализы. В итоге у нее родилась совершенно здоровая девочка Катя, а Марина стала считать все эти тесты ерундой и порчей нервов

Главный врач

Но есть человек, который знает ответы на все мои вопросы. В его подчинении — все женские консультации города Москвы. Он был одним из тех, кто продвигал введение повсеместного скрининга. Причем, что немаловажно, добивался того, чтобы скрининг был бесплатным для всех беременных. Марк Курцер — это ответ на все молитвы беременной женщины. Главный врач Центра планирования семьи и репродукции и главный акушер-гинеколог города Москвы. Он выгодно отличается от врачей советской складки: молод, хорош собой, разговаривает мало и по делу. Про него рассказывают легенды: безоперационное лечение миомы матки, кесарево сечение в кратчайший срок — он был первым во многих областях. Он против домашних родов, за внедрение бесплатной программы экстракорпорального оплодотворения и другое. Многие темы волнуют Марка Курцера.

Меня же, когда я шла к нему на интервью, интересовала неразбериха со скринингом. Он, судя по всему, один из немногих, кто способен что-то объяснить. В конце концов, он один из тех, на кого возложена ответственность следить за исполнением 144-го приказа (так и написано). Если и есть в этом городе мужчина, который понимает, что испытывает женщина из группы риска, идущая на консультацию к генетику, — это он.

В этот день у Марка Курцера прошли две операции. Он был хмур и неприветлив. Потом, правда, с увлечением рассказывал, что любая женщина может пройти бесплатную процедуру ЭКО и что каждая беременная имеет право на родовспоможение в любом понравившемся ей роддоме. Но после вопроса, может ли женщина отказаться от биохимического скрининга, Марк Курцер помрачнел, выдвинул новую версию: «Может. По религиозным соображениям» — и предложил закрыть тему. «Ну а вот как вы посоветуете себя вести женщинам, попавшим в группу риска?» — спросила я. И тут он вспылил — как гений, которому задают неудобные вопросы, подвергая сомнению его гениальную теорию. И я не могу изложить нашу беседу подробным образом. Потому что Марк Курцер вытолкал меня из своего кабинета, вызвав охрану, отобрал диктофон и стер записанное интервью.

По дороге домой я думала: как же обидно вышло. Мне хотелось всего лишь понять, кто, когда и как должен объяснять беременным, что результаты биохимического скрининга — не гетто и не приговор. Ведь дело не в том, хочешь ли ты родить ребенка с синдромом Дауна или собираешься делать аборт. Просто, сдавая свою кровь, ты имеешь полное право знать, для чего ты это делаешь. Знания — нет. Права — тоже. А главный гинеколог города Москвы выгнал из своего кабинета женщину, у которой до сих пор среди бумаг валяется листок с цифрами: «Результат скрининга на синдром Дауна — высокий риск». Давно пора его выкинуть".

Ещё? Почитайте комментарии - они после статьи.

Интернет-аптеки: что, где, как...

2008-11-05T22:49:00.002+03:00

Опубликовав в начале года в "АКТИВНОЙ КАРТЕ идей" подборку интернет-аптек, мы решили повторить и дополнить ее здесь, в медицинском блоге:

Новые изыскания:

Медбиолайн, аптечная сеть
http://www.medbioline.ru/
Доставка: Москва, Подольск

Интернет-аптека MSK (мелкооптовая)
http://www.apteka-msk.ru/

Интернет-аптека «ИТЕК»
http://www.aptekaonline.ru/
сеть аптечных центров и мини-аптек
на станциях метро

И, проверенные временем службы доставки лекарств:

Piluli.ru, интернет-аптека
(495) 601-3401
(495) 601-3401
www.piluli.ru

Альфа-фарм, интернет-аптека
(495) 995-0821

(495) 241-9547
www.alfafarm.ru
Время работы: 9-20

Анвис-Фарм, интернет-аптека
119261 Москва, Ломоносовский просп., 5
(499) 132-8816

(495) 510-7885

info@anvis.ru
www.anvis.ru
Время работы: Бд:8-21, Сб:9-21, Вс:10-21

Аптэкс, интернет-аптека
125424 Москва, Стратонавтов проезд, 12, стр.1
(495) 961-1233 Офис

(495) 961-2233

(495) 961-1240
www.aptex.ru
Время работы: 8-23

Семейная аптека, интернет-аптека
141400 Московская область, Химки г., Юбилейный просп., 1, к.1
(495) 545-2638 Справочная
www.apteka-himki.ru
Время работы: 24

СДЛ,интернет-аптека

109387 Москва, Тихая ул., 28
(495) 737-9393 Секретарь

(495) 737-9393
www.737-93-93.ru
Время работы: 9-21

Есть скидка по Countdown

Фармэкспресс

129626 Москва, Мира просп., 108
(495) 980-0000

(495) 980-0000
Время работы: 7-23

Эмма-мепико

129223 Москва, Мира просп., 119, ВВЦ, пав-н №13
(495) 616-8312
(499) 760-2371 Доставка лекарств
(495) 616-7978
(495) 616-7978
www.aptekanadom.ru
Время работы: 10-18

Редакция благодарит Google-сервис ВиО и пользователя workings за его вопросы.

Больница изнутри

2008-10-26T15:59:00.003+03:00

По просьбе «Русского репортера» врач обычной городской больницы в областном центре в средней полосе России несколько месяцев вела дневник, описывая свои рабочие будни. А потом корреспондент «РР» провела неделю вместе с ней и ее коллегами и записала свои впечатления (текст -Анна Александрова, «Русский репортер» (№40 (70) от 23 октября); фото: Кирилл Лагутко для «РР»; Андрей Чепакин для «РР»):

"Больница, где я собираюсь провести неделю, встречает меня новеньким фасадом, выложенным плиткой «под мрамор». Нежные цвета, свежая вывеска, стеклопакеты. Еще год назад при одном взгляде на старое кирпичное здание отсюда хотелось бежать, а сейчас… Первое впечатление держится долго — и когда поднимаешься по лестнице в отделение (на лестнице тоже был ремонт), и когда знакомишься с врачами в ординаторской (шкафы, столы, обои — все новое), и даже когда идешь с ними на первый обход в палату для ветеранов войны, четырехместную, с душем и туалетом.

Но рано или поздно все равно оказываешься в обычной палате, не для ветеранов. Ремонт там тоже был, но серые простыни в заплатках, с неотстирываемыми пятнами крови (у ветеранов белье цветное и новое), сводят на нет впечатление от стеклопакетов. Делюсь недоумением с заведующей отделением, но она не понимает, о чем я: «Так чистое же белье! А цветное линяет быстро, стирают минимум раз в две недели. Не напасешься. Цветное — это только для випов».

Вообще как-то странно тратить миллионы на ремонт и экономить на простынях. Хотя, если речь идет об отечественном здравоохранении, может, в этом и есть разгадка многих его секретов. Во-первых, ремонт таит куда больше возможностей для творческого освоения средств, чем закупка простыней. Во-вторых, ремонт легко предъявить, им можно и похвалиться, и отчитаться, а простыни видны только больным. А в-третьих, практически никому — ни чиновникам от медицины, ни врачам, ни даже самим больным — серые в заплатках простыни, видимо, не кажутся чем-то ненормальным. Вот такой получается прямолинейный символизм: плитка «под мрамор» — это фасад нашей медицины, серые простыни — ее содержание.
Врачи

«Утро началось с того, что больная упала в коридоре, дала остановку сердца. Сестры — молодцы! — не растерялись: сделали массаж сердца, вызвали из интенсивки людей с дефибриллятором, и когда я шла по коридору и все это увидела, она была уже живая. Пока отвезли в палату, организовали лечебные мероприятия, записали — позвали в процедурку, там “отъехал” больной после взятия крови из вены, правда, тоже быстро был приведен в чувство нашатырем и отправлен в палату. В ординаторской доложила народу о проделанной работе (а они в это время чаи утренние распивали и ни сном, ни духом не ведали о безобразиях) и пошла с доктором на обход (это входит в мои обязанности заведующей).

Оттуда меня срочно позвали в интенсивку — туда привезли нечто после месячного запоя, якобы с отеком легких. Где и что он пил — об этом история умалчивает, только когда ему стало совсем плохо, его друганы нашли то ли главного другана, то ли родственника, который и вызвал “скорую” и обещался привезти любые лекарства, дабы спасти беднягу.

Чтобы закончить этот сюжет, добавлю, что к обеду у него открылось желудочное кровотечение, мы его переправили в реанимацию, где его подключили к дыхательному аппарату. Вечером кровотечение повторилось. Забрать его у меня хотя бы по бумагам никто не желает — и будет у меня завтра труп с непонятно какой болезнью. Сколько сил, нервов, денег, в конце концов, на него потрачено только потому, что он месяц не отрывался от бутылки, а медицина у нас бесплатная! Это справедливо? А сколько народу вокруг него прыгает! Реаниматоры, хирурги, нейрохирург, пульмонолог, гастроэнтеролог, неврологи, лаборатория и рентген, эндоскопист — и еще говорят некоторые, что мы плохо работаем! (Дополнение три месяца спустя: все это время данный клиент пролежал в реанимации, к нему возили профессора из Москвы, лечили все его болячки недешевыми препаратами, кормили, ухаживали и выходили-таки — это ж хорошо?)

А потом была обычная работа: доделали обход, посмотрела новых больных в коридоре, сходила на консультацию в другое отделение. А там и дежурство началось — привезли мне дяденьку с сердечным приступом, который оказался папой одноклассника моего сына.

Вот так полночи и прошло, а с полседьмого начался новый день».

Кардиологическое отделение, куда меня пустили «пожить», считается в городе бедным, но гордым — в смысле, что материальные условия тут плохие, зато врачи хорошие. Поэтому «лежать» всякие начальники предпочитают в областной больнице, а лечиться — здесь.

Заведующая отделением Инна Матвеевна работает тут уже тридцать лет. В этой же больнице всю жизнь проработала ее мама. Когда Инна пришла сюда сразу после института, про нее говорили: «дочка Людмилы Семеновны». Теперь про Людмилу Семеновну, которая иногда бывает в больнице уже в качестве пациентки, говорят: «мама Инны Матвеевны».

Весной завотделением присвоили звание «заслуженный врач России». Когда с ней здороваются на улице — а это бывает часто — она на всякий случай спрашивает: «Как вы себя чувствуете?» Иногда оказывается, что это вовсе не бывший пациент, а бывший одноклассник.

У Инны Матвеевны двое взрослых детей, оба живут в Москве, с медициной ни один не связан: сын — экономист, дочка — переводчик. Мама переживает, но только из прагматичных соображений: «Меня не станет — кому они будут звонить? В семье должен быть хотя бы один врач».

Елена Владимировна и Диана Юрьевна — совсем молоденькие, обеим нет тридцати, обе со степенью кандидата медицинских наук, защищались в Москве. Видеть двух молодых, красивых кандидатов наук в заурядной провинциальной больнице как-то странно. Точнее, странно то, что при этом выглядят они вовсе не отбывающими тяжкую повинность, а вполне довольными жизнью.

«А мы больные на голову», — радостно объясняет мне Елена Владимировна. Она в детстве хотела быть ветеринаром, но родители убедили, что лечить людей — не хуже, чем лечить животных. После института и ординатуры работала в поликлинике, но мечтала о больнице: «Мне всегда хотелось, чтоб адреналин был, когда на принятие решения — минуты, когда спасать надо». Вообще-то такой адреналин в работе врача-ординатора случается не каждый день, но, видимо, есть и другие удовольствия. «Приятно работать ручками, приятно, когда видишь результат», — говорит Елена Владимировна.

Еще два врача — Анжела Анатольевна и единственный мужчина в отделении Сергей Иванович — работают в палатах интенсивной терапии для самых тяжелых больных. После дежурств у них часто бывает лирическое настроение. «А вот кем бы вы стали, если бы поступали в институт сейчас?» — спросила однажды утром Анжела Анатольевна, когда вся ординаторская пила чай после обхода. Инна Матвеевна, Елена Владимировна и Диана Юрьевна дружно ответили, что все равно стали бы врачами. Инна Матвеевна, правда, добавила, что, возможно, выбрала бы другую специализацию, не кардиологию. «Иногда перестаешь видеть смысл в работе, — сказала она. — Это ведь такие болезни, от которых полностью никто не выздоравливает. Получается, ты лечишь-лечишь, а они все равно умирают…»

Анжела Анатольевна сказала, что коллеги ее удивляют: сама она теперь тысячу раз подумала бы, идти ли в медицинский, и старшей дочке, которая собирается по ее стопам, честно рассказала про все, что ее ждет.

Но Сергей Иванович над Анжелой Анатольевной только посмеялся: «Да что вы все жалуетесь? Вы же не то что за эту зарплату готовы работать — вы приплачивать готовы, чтоб вам разрешили на работу ходить, разве нет?» И ординаторская, подумав, согласилась. Единственная дочь скептика Сергея Ивановича тоже учится в медицинском.
Главный врач

«Отработала неделю в качестве и. о. начмеда. Конечно, не умерла, но суеты оказалось много, причем выполняла в основном просьбы всяких-разных начальников по поиску в больнице их родных и знакомых и рассказыванию им об их состоянии.

Сегодня была на очередном круглом столе. Неврологиня рассказала анекдот из жизни. Дедушка-посетитель спрашивает у нее, как найти Олега Олеговича, она ему объясняет, а он долго-долго на нее смотрит и спрашивает: “А это не вы?” Ну что можно на это ответить? Вспомнила про одного пациента, поступившего с алкогольной интоксикацией, который объяснял, что пить-то он пил, а закусывать хорошо не мог, так как был пост (!).

А вот светлые будни: уходя с планерки, слышала жалобу заведующей гинекологией, что у них сломался компьютер, его никак не починят, и как им теперь, бедным, работать? Мне кажется, еще года два назад такой разговор в больнице был бы невозможен».

Главврач больницы ездит на служебной «Волге». То есть производит впечатление человека честного. Ни разговоры с другими врачами, ни личная беседа впечатление не опровергают.

Недавно главврач побывал в США: две недели изучал, как устроена американская система здравоохранения. Возможно, поэтому мой вопрос «Почему в нашей медицине все так плохо?» не вызывает у него никакого, даже деланого, протеста, а только глубокую задумчивость. Результат раздумий сенсаций не приносит: все перечисляемые причины упадка сводятся, в сущности, к одному: деньгам — точнее, их отсутствию.

Для наглядности главврач проводит сравнительный анализ: койко-день в США стоит в среднем $2300, у нас — $25, то есть 600 рублей. Но бюджет американского здравоохранения составляет $1 трлн 5 млрд — на рубли вообще считать замучаешься, наш бюджет в тридцать раз меньше. И все бесчисленные реформы здравоохранения последних лет, говорит главврач, просто перекраивали один и тот же тришкин кафтан, не изменив существенно количества денег в медицине.

А как же нацпроект? Да никак. «Выгребли весь мусор, который завалялся на складах, и поставили в районные больницы, где им никто пользоваться не умеет. И добавили по десять тысяч участковым. Но характер их работы от этого не изменился, и больные к нам поступают такие же запущенные, как и до нацпроекта. Амбулаторно-поликлиническое звено так и не заработало».

«Утром замогильный и явно незнакомый голос призвал на консультацию в реанимацию. Удивилась, но пришла. Оказывается, новый доктор. Произвел впечатление совершенно неадекватного и невменяемого, которому страшно больных доверить. И непонятно: то ли пьяный, то ли просто дурак. Спрашиваю у заведующего, откуда такое счастье. Оказывается, сократили в роддоме, а у нас работать некому. Сам доктор объясняет свою, мягко говоря, неадекватность перенесенным инсультом, но при этом никаких справок и документов у него нет. И приходится бедному заведующему контролировать каждый его шаг, а сегодня вообще оставить дежурить другого. Вот такие времена, как говорит Познер».

В воскресенье у Инны Матвеевны был законный выходной. Она собиралась съездить к маме, отвезти ей продуктов, а потом — в гости к подруге. Часа в три дня Сергей Иванович, дежуривший в интенсивке, позвонил ей домой и попросил прийти: «Вы должны посмотреть на Марину Владимировну».

Марина Владимировна в тот день дежурила. У нее проблемы с алкоголем. Это выяснилось через несколько месяцев после того, как она устроилась в отделение дежурным врачом. Тогда она напилась во время дежурства и чуть не устроила в больнице пожар, оставив непогашенный окурок на лестнице. С ней провели беседу и на первый раз этим ограничились: дежурить все равно некому. Когда история повторилась, Инна Матвеевна написала докладную главному врачу, и Марине Владимировне объявили выговор. После этого она держалась больше полугода.

Когда завотделением добралась до больницы, в ординаторской было пусто, только за диваном валялась пустая литровая бутылка из-под пива «Арсенальное». Смущенные сестры толпились в процедурной. «Инна Матвеевна, нам перед больными стыдно! — накинулись они на заведующую. — Ладно бы сидела себе в ординаторской и не высовывалась, так она ходила тут по всему отделению, разговоры пьяные вела. Вы представляете?»

После недолгих поисков виновницу обнаружили спящей в кабинете дежурного врача. Через пятнадцать минут беседы на повышенных тонах они вместе с Инной Матвеевной вышли и направились к лифту. Вернулась Инна Матвеевна одна и в слезах. Она пыталась заставить Марину Владимировну сдать кровь на алкоголь, но выяснилось, что в больнице это невозможно, а главное — Марина Владимировна так плакала и говорила, что у нее очень тяжелая жизнь, вот она и не выдержала, сорвалась… В общем, Инна Матвеевна передумала писать докладную главврачу: и человека жалко, и главное — дежурить действительно некому. «Вот так и живем, — сказала мне она. — Понимаете?»

Я понимаю. И Инну Матвеевну, и даже Марину Владимировну. А потом я пытаюсь представить, что мою маму привозят с инфарктом в отделение, где дежурит пьяный врач. Застрелиться сразу или сначала застрелить врача? — вот, пожалуй, единственный вопрос, над которым я буду тогда способна размышлять.
Спонсоры

«Перевели нам из реанимации больного, который вроде как “наш”, но в больницу был привезен по блату, после перепоя. Оказалось, что он раньше у нас лежал, и даже у меня, и хотел опять ко мне. Пришлось объяснять, что палат у меня нет, а ходить персонально к нему в палату я не буду, и вести его будет доктор такой-то. А потом пришел сын писателя Р-а и объяснил, что это почетный каторжанин нашего города и самый знатный вор, и надо его хорошо полечить, а он нам чего-нибудь подарит, например телевизор. Я неосторожно сказала, что телевизор у нас есть, а хорошо бы шкаф мне в кабинете сделать, но он как-то замялся — мол, дорого, но потом налетела стая сурьезных мужчин, которая кинулась мерить мой шкаф и обещала сделать. А я теперь боюсь: вдруг дед помрет или не сильно хорошо ему станет (а это запросто), — и что со мной тогда будет?»

Первым спонсором отделения лет восемь назад стал больной, при выписке спросивший врачей, чего бы им хотелось взамен традиционных конфет и шампанского. Те придумали, что им хотелось бы электрический чайник в ординаторскую. После этого дело пошло: вся техника, что есть в отделении, — от телевизора до компьютера в кабинете заведующей — тоже спонсорская. Руководитель предприятия — а щедрые подарки, как правило, склонны делать именно такие больные — спрашивает врачей, что им нужно, те пишут письмо на имя генерального директора: «Просим оказать помощь…», и тот выделяет средства из бюджета фирмы. И всем хорошо: отделение получает необходимое, предприятие в случае чего сможет похвастаться перед властями уровнем социальной ответственности, а генеральный директор лучше спит после инфаркта, уверенный, что в следующий раз благодарные врачи его хорошо полечат.

Впрочем, хорошо и другим больным: дефибрилляторы и кардиомониторы в интенсивке куплены тоже не за счет бюджета, а с помощью городской гильдии предпринимателей. На спонсорские деньги сделан ремонт в платной палате (больной оплачивает так называемые гостиничные услуги — около 600 рублей в сутки, за что получает в пользование личные душ, туалет, телевизор, холодильник и жалюзи на окнах). На ремонт в кабинете заведующей тоже скидывались всем миром: директор строительной фирмы прислал рабочих, фармацевтическая компания подарила 2 тыс. рублей на обои, линолеум и плитку оплачивала больница, а еще 20 тыс. рублей от неизвестного благотворителя выдал лично главврач.

Кроме того, благодаря спонсорам врачи отделения раз в пять лет ездят на обязательные курсы повышения квалификации не в ближайший областной центр, а в Москву или Петербург. Дело это, конечно, государственное, но когда у больницы средств на оплату поездки не было, завотделением собирала необходимые деньги, обзванивая своих вип-пациентов.
Деньги

«Часов в 11 ночи поступила коза, которая посадила грядку чеснока, выкопала 3 ямки и пересадила цветы, а потом устала и вызвала “скорую”, которая ее благополучно прикатила. А она не то чтобы здоровенькая, 2−я группа инвалидности у нее есть, но чеснок — это святое! А в 2.30 ночи привезли молодого человека 23 лет с сильным сердцебиением. Оказалось, неделю пил — лечи его теперь (приступ, кстати, не снялся до сих пор, и душа за него болит, хоть и алкаш). Я уже больше не заснула: навела порядок в столе и шкафу, попроверяла истории, так до утра и дожила. Утром дурдом продолжился. Зато мне подарили “Мартини” и конфеты вкусненькие — наверное, за дело. Была у нас бабушка 82 лет с инфарктом плюс поломанная ручка в гипсе. Привезли труп-трупом, ушла сегодня на своих ножках, веселенькая. А еще оказалось, что с ее дочкой мы когда-то, 30 лет назад, вместе путешествовали, она меня узнала первая, потом и я ее вспомнила, она по первости мне деньги принесла, которые я вернула (ко всему прочему на тот момент бабушкина жизнь была под большим вопросом), а сегодня извинилась и всучила “Мартини”».

Деньги. Вы, конечно же, знаете, что все врачи берут с больных деньги. Не то чтобы неделя в больнице убедила меня в обратном, но появилось одно существенное уточнение: они берут те деньги, которые мы им даем.

Поясняю. Во-первых, есть врачи и врачи. Стандартные таксы, по которым платят все, — это главным образом про хирургов. Больничные хирурги, в отличие от главврача, ездят в основном на простеньких, но иномарках. В терапевтическом отделении другая история. Когда больные (точнее, их родственники) при поступлении пытаются

сунуть врачу деньги, в 90% случаев эти деньги отвергаются. Врачи объясняют, что это — плохая примета: а ну как больной назавтра помрет? Кроме того, врачей это — вы будете смеяться! — обижает: «Они думают, что если они заплатят, то к ним относиться будут как-то по-особенному, а мы ко всем относимся хорошо», — объясняет Инна Матвеевна. И добавляет: «А те, кто сначала деньги суют, потом обычно уходят, даже спасибо не сказав».

Поэтому внебюджетные, так сказать, источники финансирования существуют в отделении в трех видах: деньги, полученные от больных в качестве благодарности при выписке, разовые консультации и платные услуги, оплаченные «мимо кассы». С разовыми консультациями понятно: заболело у человека сердце — он находит через знакомых врача и во время визита платит тому прямо в руки от 200 до 500 рублей. С платными услугами теперь тоже просто, потому что никаких платных услуг в отделении больше нет. Раньше за деньги делали суточный мониторинг ЭКГ на аппарате «Холтер», но потом местные власти, заботясь о населении, запретили платные услуги во всех медицинских учреждениях области, и с тех пор мониторинг просто не ведется: врач, который раньше делал это за деньги, бесплатно работать не захотел, а больше некому.

Что же касается платы при выписке, то, судя по рассказам врачей, это источник драм почище шекспировских. С одной стороны, деньги с больных брать нельзя. С другой, врачебные зарплаты — это даже не нижний край бедности, а, скорее, верхний край нищеты. И потом больные, они ведь действительно обижаются, когда врач отказывается принимать благодарность… В общем, в результате долгих поисков алгоритм выработался примерно такой: если деньги дают в открытую, врачи отказываются сразу, но если им после этого все равно их впихивают, больше не сопротивляются.
Человечность

«Ну и денек сегодня… С утра оказалось, что лежит 81 человек (это на 60 положенных коек), на пятиминутке сестры жаловались на врача Н., что он орет на них в присутствии больных. Пришлось проводить разъяснительную работу, а это то еще удовольствие. Потом объясняла старшей сестре, что хамить начальству нехорошо, а она грозилась написать заявление. Ну, и больные: в приемном двум отказала, но четырех все равно положили. На обходе они выпили все соки, а потом еще два медицинских представителя пришли. С одной даже общаться не стала — ушла обход делать, а другого честно предупредила, что злая. А он все равно начал мне “Крестор” хвалить, который больше тысячи стоит. Пришлось его практически выгнать. Домой пришла почти в 6 и почти бездыханная.

…Три дня назад писала, что у нас лежит 81 человек, и это был ужас, а сегодня уходила с работы — их было уже 91!!! Отделение выглядит как госпиталь времен войны: во всех норках, и платных в том числе, лежит народ, некоторые сперва готовы сидеть на стуле, только чтобы положили, но потом все равно хотят чего-нибудь пристойного».

Врачи — изверги. Это аксиома, в верности которой убежден любой человек, регулярно читающий в газетах истории про то, как больному отказали в госпитализации из-за отсутствия у него страхового полиса или еще какого-нибудь документа. В саратовском роддоме, например, недавно отправили домой роженицу, и она родила в ванной. Таким случаям нет оправдания, но есть объяснение. И дело не только в жестокосердии врачей, но и в самом устройстве системы, в рамках которой они существуют.

«Зарплата врача формируется из нескольких источников, — объясняет Инна Матвеевна. — Помимо оклада есть премии, которые выплачиваются из денег, заработанных отделением. А заработок отделения зависит от количества пролеченных больных, за которых платят страховые компании. Если мы положили человека без полиса и за него никто не заплатит, то отделение заработает меньше». На практике это может означать, что, приняв человека без полиса, врач в конце месяца недосчитается… ну, пусть даже ста рублей. Это, между прочим, килограмм ягод на рынке — при зарплате, которая ягод с рынка не подразумевает вовсе. Конечно, врач, который выбирает сто рублей, виноват. Но разве не больше виновата система, которая ставит его перед таким выбором?

Еще пример — так называемые сопутствующие болезни. Поступает, например, в кардиологическое отделение бабушка с инфарктом, а у нее при этом еще, допустим, болит нога (у бабушек, как известно, часто бывает несколько болезней сразу). Так вот, инструкции не велят врачам лечить ногу, а велят лечить только инфаркт. Точнее, лечить ногу врачи будут, если захотят, опять же бесплатно, страховые компании им за это не заплатят. «Мы-то, конечно, все равно лечим, но разве это справедливо?» — говорит Инна Матвеевна.

Ну и про койки. Почему отделение, в котором периодически лежит 90 человек, рассчитано на 60? Это вопрос, который первым приходит в голову обывателю. Чиновники наверняка спросят по-другому: почему, если отделение рассчитано на 60 коек (чиновники обычно считают не людей, а койки), в нем стоит 90? А поскольку отвечают врачи перед начальством, то они и воюют с приемным покоем за то, чтобы «меньше клали». Но все-таки они еще и клятву Гиппократа давали и отправить домой человека с инфарктом не могут, поэтому и лежит в отделении все-таки 90 человек, а не 60.

Расширение отделения не предвидится, потому что политика Минздрава, как известно, состоит в том, чтобы количество больничных коек, наоборот, сокращать, потому что они дорогие, и лечить как можно больше болезней амбулаторно. На практике это выглядит так. Привозят в отделение бабушку с направлением из поликлиники: у нее заболело сердце, участковый врач на дом к ней почему-то не пришел, она сама пошла в поликлинику, сделала кардиограмму, на кардиограмме увидели инфаркт и отправили в больницу. В больнице быстро выяснилось, что инфаркт был, но два года назад, и если бы в поликлинике догадались посмотреть на предыдущую кардиограмму, то тоже быстро это поняли бы. Ладно, но сама-то бабушка про свой инфаркт помнит? Оказывается, помнит. Просто у нее кончилось лекарство — нитросорбид, вот она и решила, что в больнице его дадут бесплатно… «И вы из-за этого ложитесь в больницу? Он 67 рублей стоит!» — сердится Инна Матвеевна. «Тоже деньги, доча…» — отвечает бабушка. К счастью, приезжает бабушкин сын и забирает ее домой. А если бы он не приехал? «Я бы ее все равно отправила, — говорит Инна Матвеевна, — у нас настоящих больных класть некуда». А местный фольклор пополнился бы еще одной леденящей душу историей про то, как злобные врачи прогнали из больницы старушку с инфарктом.
Зеленая таблетка

«Неделю назад привезли деда, на которого больно смотреть: худой, бледный, явно больной. Оказывается, он пошел в магазин покупать мобильный телефон, там у него закружилась голова, его уложили на пол, вызвали “скорую” и привезли к нам. У деда оказался, конечно, глубокий склероз, вчера его забрали домой, а сегодня он опять пошел в “Евросеть” за мобильным телефоном, у него опять закружилась голова, и его опять привезли в больницу, но к нам уже не положили, а куда дели — не знаю. Рассказала мужу — юмора не понял. Наверное, надо видеть этого деда, чтобы оценить смех и слезы ситуации.

Смешно было на дежурстве. Привели молодого человека, между прочим, жителя Нижневартовска, здесь вроде бы работает. Подобрала его “скорая” на улице и привезла исключить черепно-мозговую травму. Нейрохирург травму исключил, а так как в приемном намерили повышенное давление, подняли к нам. Молодой человек весь из себя приличный, в костюмчике, с запахом перегара, явно неадекватный. То говорит, что упал, то — что болванка на работе на голову упала. И вот я его и так и этак спрашиваю, пытаясь понять, что же случилось, и на очередной мой вопрос “Что вас беспокоит?” он мне отвечает: “Вы”. Я даже не обиделась, мне смешно стало, сказала, что придется потерпеть. Хлопца мы полечили, а потом он собрал вещички и ушел по-английски».

Вообще-то я совсем не просила Инну Матвеевну писать в дневник только «про смешное». Она сама почему-то так решила, а отсутствие записей в некоторые дни объясняла тем, что «ничего смешного не было». Попытки объяснить ей, что нас как раз интересуют будни, а не праздники, успеха не имели. Только проведя неделю в отделении, я, кажется, поняла почему — как и природу легендарного циничного врачебного юмора и цинизма в целом. Это цинизм не от равнодушия, а, напротив, от сочувствия: они так защищаются от того, что видят. Иначе они просто не смогли бы работать. Инна Матвеевна записывала в дневник «смешные истории», потому что для всего остального — переполненных палат, отсутствующих лекарств, боли и иногда смерти, — дневник не нужен. Про это и захочешь — не забудешь.

Каждое утро Инна Матвеевна обходит всех поступивших за ночь больных и собирает анамнез, прося точно описать характер болей — это важно для постановки диагноза. В американских и европейских клиниках для этого используют еще и разные виды умной аппаратуры, но в отделении у Инны Матвеевны ничего такого нет, а на компьютерный томограф в областной больнице можно свозить только одного больного в неделю. «Терапия в России — жанр разговорный», — без особой гордости говорит Инна Матвеевна.

Почти все больные описывают боль одинаково: «Думал, умру». Конечно, далеко не у всех действительно был такой шанс, но при боли в сердце человеку не просто больно, а еще и очень страшно, ему действительно кажется, что он умирает. Кроме того здешним пациентам на самом деле больно, и не только из-за сердца: у них болят суставы — от старости, руки — от капельниц, все тело — от лежания… Им плохо, и самые лучшие врачи почти ничего не могут с этим поделать.

— Вы мне какое-нибудь лекарство выписали, доктор? — спрашивают они Инну Матвеевну.

— Все вам выписали, не беспокойтесь, — отвечает она.

— Чтоб не болело, доктор, — просит во время обхода совсем старенькая бабушка. — Знаете, какая-то, говорят, есть зеленая таблетка…

Инна Матвеевна уже идет к другому больному.

— Что за зеленая таблетка? — спрашиваю я.

Она поднимает на меня усталые глаза:

— Вы же журналист, вот идите и узнайте. Мне не говорят.

Как делают вакцину от гриппа

2008-09-29T05:36:00.003+04:00

"Три бытующих у нас штамма гриппа (два штамма гриппа А и один штамм гриппа В) непрерывно пытаются обмануть защитные системы организма: оболочка, по которой их узнает иммунитет, меняется год от года. В феврале, когда в южном полушарии начинается зима, ВОЗ устанавливает, какие варианты этих трех штаммов характерны для текущего сезона, — и решает, какую делать вакцину. Для производства каждой дозы нужны три куриных яйца (по числу штаммов), отвечающие высочайшим требованиям качества. Эмбрионов заражают особыми искусственными вирусами. На оболочке у них тот же узор, что у наиболее актуальных для данного года вариантов человеческого гриппа. В отличие от человеческих эти искусственные вирусы легко заражают куриные яйца. Получив, таким образом, три резервуара вирусных частиц, лаборатории выделяют и очищают их, смешивают в единый коктейль и заправляют в шприцы. Из-за трудоемкой технологии в некоторые годы наблюдается дефицит вакцин. По этой же причине вакцины, сделанные на плохих заводах, не работают.

Но главный источник неуверенности — сама идея, что именно этот грипп обязательно попадет в Северное полушарие. За 21 год ВОЗ промахнулась три раза, последний — в прошлом году. Зато в позапрошлом вакцины работали, и благодаря этому Москва получила весьма примечательный опыт. В 2006/07 г. было привито большинство московских школьников. Это обстоятельство обусловило — впервые в истории города — отсутствие повального гриппа: коллективы детей всегда опорное звено в развитии эпидемий.

Летом вышла нашумевшая публикация, говорящая о низкой эффективности вакцин от гриппа для пожилых — что ранее было показано и для вакцин от некоторых других болезней. Самый сильный иммунный ответ вакцина дает у молодых и здоровых людей — но для них грипп не такая обременительная вещь, чтобы морочиться с вакцинацией. Получается замкнутый круг; поэтому противогриппозная кампания текущего сезона идет под новым девизом. «Прививать как можно больше молодых, чтобы защитить стариков», — заявил в прошлую пятницу Эндрю Павиа, председатель комитета общественного здравоохранения Общества инфекционистов США. Привитый человек не только не заболевает — он перестает быть разносчиком вируса", - пишет Илья Колмановский, кандидат биологических наук, источник - "Ведомости" от 25.09.2008, №181 (2203), фото - www.grandex.ru.

Но не менее всего, в этом случае, интересны комментарии к заметке:

"Denis_Z илья колмановский от 11:08 25.09.08	+1
1. вероятности другие и вакцину делают на основание штаммов не текущего года 2. и вы кстати тоже не врач и это видно по вашим текстам ;)...
	13:41 25.09.08

Denis_Z
переслал ссылку на данный текст компетентным людям, говорят что текст не очень похож на объективный... --- ну и как то знакомый врач объяснял что вероятность срабатывания вакцины -- 10% (забыл объяснение но типа что будет тот же вирус от которого вакциа 1/3, плюс что заболевание именно грипп 1/3) ну и другой знакомый после вакцинации и небольшой дозы алкоголя потерял сознание как то
	13:36 25.09.08

РоманЛ t-Логик от 12:11 25.09.08
Ну а что касается Вашего второго пункта - я перечитал очень много всего, когда решал, делать ли вообще своему ребенку прививки. Не нашел ни одного вменяемого исследования, подтверждающего превышение полезности прививок над их опасностью. Нет таких (ну, может, кроме одного исследования по поводу БЦЖ, которое НЕ выявило никаких признаков полезности этой прививки).
	12:30 25.09.08

РоманЛ t-Логик от 12:11 25.09.08
"после того еще не значит вледствии того" - да-да, это любимая фраза любого вакцинатора. Почитайте про тот случай - здоровый, каких-либо других серьезных вирусов на вскрытии в организме не обнаружено, умер от тромбоцитопении (кажется, так называется), т.е. несвертываемость крови, что было официально прописано как одна из реакций на вакцину. Ну и конечно еще 200 человек с теми же симптомами в реанимациях по всей стране - это тоже "после, но не из-за".
	12:23 25.09.08

РоманЛ t-Логик от 12:05 25.09.08
Ни разу не прививался от гриппа. Последний раз болел им (или чем то похожим по симптомам, но так кто его знает) 9 или 10 лет назад. Вообще, замечено давно - как только начинается прививание кого-то чем-то - сразу болезнь идет на спад. Официально. А не официально - болеют также, только вместо коклюша - диагноз бронхит, и т.д.
	12:19 25.09.08

t-Логик РоманЛ от 11:24 25.09.08
<<Один ребенок умер в течение дня после прививки >> 1)Римская поговорка: "после того еще не значит вледствии того". Потмоу и надо смотреть сколько обычно умирает (без прививок за такой же день) и проверять что реально было. Иначе, это -ПиАр 2)+надо считать и то, сколько детей умерло бы от болезни, если бы не было прививки В статистике это называется учесть ошибки первого и второго родов
	12:11 25.09.08

t-Логик РоманЛ от 11:19 25.09.08
Уже не раз привался осенью. И все же не раз заболевал ОРЗ. Но, во-первых, ближе к лету, а во-вторых, стал переносить заметно легче. Правда м. быть это субъективное восприятие. К тому же при первых признаках всегда профилактируюсь арбидолом...
	12:05 25.09.08

РоманЛ илья колмановский от 11:08 25.09.08
"В-третьих, если врач говорит вам, что-то, что не совпадает с позицией ВОЗ, и всех существующих международных и национальных обществ инфекционистов - стоит подумать о том, что с ним не так. "" - Вы не в курсе прививочного скандала, произошедшего на Украине в мае этого года? Это когда всем с 16 до 29 лет было приказано сделать прививку от кори и краснухи на основе того, что какой-то идиот (а скорее просто преступник) в ВОЗ решил, что Украине это надо? Один ребенок умер в течение дня после прививки (мин. зравоохранения конечно же до сих пор не признало, что смерть от прививки), и еще около 200 попали в больницы с несвертываемостью крови. Вакцинацию остановили, сейчас с этой вакцинацией разбирается их генпрокуратура. И Вы нам будете рассказывать, что ВОЗ, спонсируемый в первую очередь производителями вакцин, всегда прав?
	11:24 25.09.08

РоманЛ илья колмановский от 11:01 25.09.08
Потому что не раз был свидетелем вполовину опустевшего офиса после прививки - привитые не появлялись по 2-3 недели. Кстати, в прошлом году, как раз когда ВОЗ по Вашим словам не попал с вирусом, люди болели очень мало - но и прививалось мало :). "Во-вторых, ослабление после прививки - советский миф." - вот это полный бред. Сейчас даже производители вакцин говорят - "вакцинация - это облегченная болезнь". Не знаю, насколько она облегченная, по-моему, так наоборот. Но ослабления организма уже не отрицает никто. Вы хотя бы смотрели на список осложнений и реакций после прививок (признанных медиками, а сколько еще не признанных)?
	11:19 25.09.08

илья колмановский meesty от 10:51 25.09.08
PS: В пылу написал неправильно: основных видов два, и нас интересуют три их штамма (разновидности). Третий вид имеет малую изменчивость, и от него у большинства - иммунитет.
	11:10 25.09.08

илья колмановский meesty от 10:51 25.09.08
Во-первых вид один, у него три штамма, и каждый подвержен вариациям; вариации отслеживаются, в вакцине три штамма для данного сезона, и шанс промахнуться - одна седьмая. Прочитайте текст. Во-вторых, ослабление после прививки - советский миф. В-третьих, если врач говорит вам, что-то, что не совпадает с позицией ВОЗ, и всех существующих международных и национальных обществ инфекционистов - стоит подумать о том, что с ним не так. Местные традиции и поверья в медицине - это хорошо, но в 21 веке не хочется лечиться у зулусов (disclaimer: я с уважением отношусь к древней культуре этого африканского племени).
	11:08 25.09.08

илья колмановский РоманЛ от 10:49 25.09.08
Почему Вы считаете, что это отрава?
	11:01 25.09.08

meesty
Даже не все врачи хорошо относятся к этой прививке. Во-первых, видов гриппа существует очень много: вам делают одну прививку, а вы заболеваете другой разновидностью гриппа. А во-вторых, сразу после прививки организм ослабляется и как раз в это время наибольшая вероятность заболеть.
	10:51 25.09.08

РоманЛ	-1
Давно ждал, когда же автор начнет рекламировать эту отраву. Ну вот, конечно, только осень началась.
	10:49 25.09.08

илья колмановский Escapist от 01:37 25.09.08
Увы мне, оба замечания - справедливые :( Имелось в виду: в Южном полушарии начинается сезон гриппа, пик которого приходится на зиму, но в феврале уже можно искать штаммы...
	10:23 25.09.08

Escapist

1. В феврале в южном полушарии начинается зима?! Имеется в виду Антарктида?
2. "Для производства каждой дозы нужны три куриных яйца (по числу штаммов), отвечающие высочайшим требованиям качества" - что за ломаный русский?! Должно быть: "Нужно три куриных яйца, отвечающих..."
В общем, ждем, когда автор обзаведется степенями кандидатов географических и филологических наук и избавится от зашкаливающей за все разумные рамки игривости изложения, и тогда его опусы вполне можно будет читать".

Медицинский маркетинг: форма для ввода запроса на телефонную консультацию

2008-09-28T12:04:00.007+04:00

Желаете стать "жертвой" колл-центра? Тогда Вам по адресу http://medicinskayapomsh.narod.ru/, где базируется так называемый "Центр медицинских консультаций", и расположена всего лишь форма для ввода запроса к врачам разных специализаций. Вопрос права на сайте оговорён просто - © 2008 freemedic.ru.

Главный врач: медицинский менеджер или Божий дар?

2008-09-21T00:05:00.000+04:00

""Медицина — это служение, это не бизнес, — настаивает Максим Осипов, врач-кардиолог, учредитель Общества помощи Тарусской больнице. — Священство, литература, наука — это тоже не бизнес". Его фонд собрал от спонсоров деньги, которых хватило, чтобы оснастить больницу в Тарусе новейшей медицинской техникой и создать при ней межрайонное кардиологическое отделение. Кажется, чтобы всего этого добиться (а потом еще и отстоять отделение в борьбе с местной администрацией), врачу нужно обладать качествами первоклассного менеджера. Ничего подобного, считает Осипов (в свое время, кстати говоря, прошедший стажировку в США). «Кардиолог должен знать, как лечить гипертонию, пороки сердца, сердечную недостаточность…» — категоричен он.

Из опрошенных исследовательским центром SuperJob.ru 1800 россиян лишь 27% считают, что врачу нужно обладать менеджерскими навыками. В пользу этой точки зрения высказывались мнения: «врач должен обладать природной обаятельностью и умением общаться с пациентами», «чем выше должность врача, тем больше они ему необходимы». Некоторые из 57%, выбравших отрицательный ответ, объяснили это так: «доктор должен только лечить и думать о скорейшем и полном выздоровлении пациента», «у хорошего врача и так всегда будет постоянная клиентура». На вопрос, приходилось ли вам сталкиваться с врачами-менеджерами, активно, но не всегда оправданно или грамотно продвигающими те или иные лекарства или услуги, 59% опрошенных ответили положительно. «И нечему тут удивляться – при нынешней зарплате врачей улицы подметать пойдешь», – нашелся среди опрошенных сочувствующий.

Меньше врачей

Но есть другая точка зрения, и руководители медицинских центров мало-помалу учатся управлять бизнесом. Эксперты из консалтинговых компаний рассказывают, что посещать тренинги первыми принялись фармацевты. «У нас есть свой рейтинг, включающий 20 индустрий, — рассказывает Павел Безручко, гендиректор “Экопси консалтинга”. — По числу клиентов в нем фармацевтика стоит на 6-м месте, а по финансовому обороту услуг — на 10-м». Фармацевты чаще всего заказывают тренинги по темам «Менеджер-наставник», «Менеджмент ключевых клиентов», «Управление торговыми представителями». Нередки запросы на создание и оценку компетенций — в основном для менеджеров среднего звена, добавляет он.

В медицинский бизнес все меньше приходит врачей, делится наблюдениями Безручко: «Я сам до 2001 г. работал в фармкомпании. В то время у большинства менеджеров в этом бизнесе было медицинское образование. Сейчас мы наблюдаем обратную тенденцию». Причин как минимум две, считает эксперт: во-первых, сказывается кадровый голод, во-вторых, компании осознают, что объяснить человеку без специального образования специфику продукта легче, чем научить врача экономике, менеджменту или логистике.

Больше менеджеров

По словам Павла Иванушко, гендиректора страховой компании «Отечество», корпоративные клиенты часто выражают недовольство очередями в поликлиниках. К врачу должны применяться те же требования, что и к обычному менеджеру, убеждена владелица и врач московской стоматологической клиники, попросившая не называть ее фамилию в печати: «Хороший доктор — это человек, который прежде всего умеет правильно распределить время. Известно, например, что пациент на седьмой минуте ожидания начинает нервничать, и, если продержать его в коридоре еще немного, он попросту уйдет».

«Медучреждения должны находиться в частной собственности», — считает совладелец петербургского санатория «Дюны» (выручка от этого предприятия растет ежегодно на 20%), двух клиник и туристической компании Сергей Спицын. Просто купить медицинский бизнес из-за дороговизны оборудования сегодня сложно, средняя окупаемость таких проектов — 7-10 лет, развивает мысль он: «Нужно идти по пути передачи основных фондов и зданий эффективному менеджменту в аренду, договорившись о нескольких “но” — о невозможности изменения основного профиля клиники и о предоставлении медуслуг по дисконтным ценам определенным слоям населения».

Еще одна проблема медицинского менеджмента, продолжает Иванушко, — то, что практически в 90% московских клиник вся информация о пациентах — амбулаторные карты, истории болезней, анализы — хранится на бумаге: «В США уже 10 лет врачи ничего не пишут, а работают со специальными компьютерными устройствами — программами ускоренной расшифровки фонограмм речи. В итоге бостонский кардиолог может давать заключений по исследованиям сердца в 10 раз больше, чем наш». По мнению Иванушко, быть хорошими менеджерами врачи, безусловно, должны — и в первую очередь заведующие отделениями: «У хирурга могут быть золотые руки, но, если человек не организовал правильно операцию, не подобрал себе помощников, не проконтролировал качество их работы, он может столкнуться с серьезными осложнениями».

Этику вперед

«Я как-то обратился к врачу с легким недомоганием, — рассказывает гендиректор аутсорсинговой компании UCMS Group Russia Андрей Шабанов. — Он настоятельно рекомендовал платные процедуры. Через неделю выяснилось, что диагноз не подтвердился. Мужчины мнительны, мы выпьем любое лекарство и сделаем все по инструкции. Но когда доктора начинают запугивать ради того, чтобы пациент у них что-то купил или воспользовался платной услугой, это раздражает». «Вопрос совести и профессиональной честности врачей каким-то указом, к сожалению, не решить, — вздыхает Спицын. — С учетом того что у нас люди нередко платят наличными, из них эти деньги вымогают незаконно. Мировой опыт пока не придумал ничего лучшего, чем оплату медуслуг через страховые компании».

«Этика менеджмента вообще основывается на уважении как интересов своей компании, так и интересов партнеров и клиентов, — отмечает Шабанов. — То же правило должно соблюдаться и в медицине».

«Врач — профессия от бога, — рассуждает Анна Бурова, директор по развитию бизнеса компании Strategy Partners. — Она задействует такие стороны личности, которые без врожденного дара реализовать нельзя, — это умение терпеть немощь другого». По мнению Буровой, менеджмент в медицине должен сводиться к умению создавать такую атмосферу работы, которая будет поощрять у врачей адекватное отношение к пациенту".

Все эти цитаты и размышления собрала "в кучу" Оксана Гончарова, "Ведомости", 18.09.2008, №176 (2198)

Профилактика: "язва", осеннее обострение

2008-09-20T08:35:00.003+04:00

"Сравнительно недавно австралийские ученые Уоррен и Маршал открыли микроб хеликобактер пилори (Helicobacter pylori - прим. ред.) - его многие и стали считать причиной язвы. Однако опять непонятно: микроб живет на слизистой оболочке желудка очень многих людей, но язва возникает далеко не у всех. Неясен даже механизм, как именно инфекция способствует развитию язвы. Бактерии выделяют отравляющие вещества или нарушают прочность слизистой, защищающей от кислоты? И это точно до сих пор не установлено. Однако при лечении язвы и уничтожении в ходе этого лечения хеликобактера все признаки воспаления исчезают". Фото - zdorova.com

"Примерно у 70 процентов россиян хеликобактер уже проживает в слизистой желудка. Но заболевает лишь 1 человек из 10. Значит, какие-то обстоятельства нарушают равновесие между агрессивными и защитными факторами организма, в результате чего слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки оказывается пораженной.

Что за защитные и агрессивные факторы? Агрессивные факторы - это соляная кислота, вырабатываемая в желудке, поступающие в двенадцатиперстную кишку желчные кислоты, которые вырабатывает печень. Защитные факторы - это слизь, которую вырабатывают клетки слизистой оболочки, нормальное кровообращение, четкое восстановление клеток слизистой оболочки. Стоит нарушить этот чуткий баланс, созданный природой для того, чтобы люди смогли переваривать пищу, и кислота и пищеварительные соки начинают разъедать слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушить природный баланс могут многие обстоятельства. Конечно, язве помогает изо всех своих сил хеликобактер, но часто "спусковым крючком" могут стать явления, вроде напрямую не относящиеся к физическому здоровью: психологический стресс, эмоциональные напряжения, длительно испытываемое чувство страха. Это так называемые стрессовые язвы.

К язве может привести злоупотребление острой пищей или алкоголем, неправильное питание, курение. Все это разрушает слизистую оболочку.

Не надо забывать и о генетических предрасположенностях того или иного человека к заболеванию язвой. Конечно, речь не о том, что заболевание передается по наследству, с язвой этого не происходит. Но передается предрасположенность к ней: слабая устойчивость слизистой оболочки, врожденная неполноценность кровеносных сосудов.

Есть и еще одно, но очень весомое обстоятельство, способное привести к образованию язвы, - прием некоторых лекарств, в числе которых есть и давно заклейменные зарубежной медициной, но, к сожалению, хорошо знакомые нам аспирин и анальгин.

Статистика

В зависимости от места, где появляются язвы, врачи их подразделяют на желудочные и дуоденальные (двенадцатиперстной кишки).

Самые распространенные как раз последние, они встречаются в 4 раза чаще, нежели желудочные. Но зато язвы двенадцатиперстной кишки очень редко бывают злокачественными. По статистике, болеют язвой двенадцатиперстной кишки чаще мужчины, чем женщины..

Язва желудка тоже любит посещать мужчин, особенно от 20 до 50 лет. Обострения хронического заболевания случаются чаще всего осенью, что и понятно. Именно в это время заканчиваются отпуска, нарастает нервное напряжение, нарушается режим питания, да и осенняя пища сама по себе отличается от летней растительной.

Признаки

Как проявляет себя язва при обострении?

Иногда - никак, и происходит такое чаще всего у детей или пожилых людей. Обнаруживают язву, когда начинаются осложнения.

Часть обострений язв вообще протекает бессимптомно. А если боль и возникает, то на фоне изжоги, тошноты или отрыжки. То есть человек думает, что он просто отравился некачественной пищей.

Однако все-таки типичное проявление язвы - острая, ноющая боль в области желудка.

Если человек болен язвой желудка, боль возникает, как правило, почти сразу после еды, через полчаса-час. Нередко появляются тошнота и рвота, вздутие живота. Еда, как правило, провоцирует боль, и боль эта зависит от качества и количества пищи. Именно при язве желудка характерны тошнота и рвота.

При язве двенадцатиперстной кишки боль обычно возникает, когда желудок пуст. Типичные проявления - "голодные" боли в верхней части живота, ночные боли между часом и двумя часами ночи. Еда уменьшает боль, но пройдет 2 или 3 часа - и она возникает вновь.

Людей, не слишком беспокоящихся о своем здоровье, радует, что через несколько недель боль исчезает, но с язвой не шутят, через несколько месяцев, как правило осенью или весной (или во время стресса), боль придет вновь.

продукты

При язвах надо сразу отказаться от некоторых удовольствий (включая курение, кофе и алкоголь). Но ведь жизнь-то дороже, правда?

Сейчас - ранняя осень, еще много фруктов. Но от незрелых фруктов и овощей с толстой кожицей (крыжовник, виноград, редис, чеснок, капуста и т.д.) стоит отказаться.

Острые блюда, жареные, соленые и копченые - в сторону. Туда же приправы и крепкий кофе, повышающие кислотность в желудке. Туда же - блюда из дичи, мясо гуся, утки, молодую баранину.

Различные супы-минутки, блюда из ресторанов быстрого обслуживания способны обострить язву и привести к печальным последствиям организм даже здорового человека. Категорически нельзя мороженое, слишком холодные или, наоборот, слишком горячие блюда. Температура пищи должна быть близкой к температуре тела.

Любой свежий хлеб (особенно ржаной), изделия из сдобного теста лучше тоже отложить в сторону.

Что можно и нужно?

Молоко - доктор для вашего желудка. Творог - но лучше приготовленный в домашних условиях, в магазинном же повышенное содержание кислоты.

Белок. Именно он впитает в себя кислоту и поможет образоваться новым тканям. Белок - это говядина, курятина, телятина, свинина (нежирная), мясо кролика. Белок - это рыба. Речная, соответственно кроме красной рыбы, морская - треска, окунь, хек, угорь, сайда.

Ну и, конечно, яйца. Однако - только всмятку или в виде парового омлета и ни в коем случае не сырые.

Главное правило в режиме питания - есть часто (пять раз в день), но небольшими порциями.

Что будет, если не лечиться

Конечно, можно с облегчением вздохнуть, когда боли, вызванные язвенной болезнью, вдруг исчезают. Она ушла? Да нет, она просто притаилась - до очередного обострения. Не лечить язву - значит губить себя.

1 До 20 процентов вероятности, что язва желудка осложнится перфорацией (прободением). То есть образуется отверстие в брюшную полость со всеми вытекающими последствиями на фоне острейшей "кинжальной боли". Эта боль - постоянная и интенсивная, она может усиливаться при дыхании, отдавать в плечах, заставляет лежать неподвижно. Здесь консервативное лечение уже не поможет, требуется немедленная операция.

2 До 15 процентов вероятности, что язва желудка может разрушить стенку желудка и прорасти в другие прилегающие органы - печень, поджелудочную железу. Это - пенетрация, при которой консервативное лечение может и не помочь, потребуется немедленная операция.

3 До 15 процентов вероятности, что язва осложнится кровотечением. Результат - кровавая рвота, "черный" стул, слабость, головокружение.

4 До 15 процентов вероятности, что язва приведет к стенозу. Стеноз - сужение одного из отделов желудка или просвета двенадцатиперстной кишки, его признаки - частая рвота, вздутие живота, истощение. Стеноз возникает из-за отека тканей вокруг новой язвы или деформированного после частых обострений рубца от старой. В результате деформируется сужение на выходе из желудка или просвет кишки.

Своевременное лечение, как правило, восстанавливает работоспособность органов, но иногда требуется и операция.

Кстати

Почему надо "глотать кишку"? Действительно, ведь можно сделать и просто рентгенографию? Или сдать анализ крови? Ну зачем эта болезненная процедура...

Во-первых, "глотать кишку" уже не так болезненно, как раньше. Современные эндоскопы - это крошечные приборы, а занимает процедура с местным обезболиванием всего несколько минут. И хотя все равно неприятно, но осложнения язвенной болезни неприятнее на порядок.

Во-вторых, эндоскопия - исследование, при котором больному через рот вводится гибкий волоконно-оптический инструмент - на самом деле как раз первая и важнейшая диагностическая процедура. Ибо при рентгенологическом исследовании можно пропустить до 20 процентов язв. А анализ крови лишь подтвердит или опровергнет наличие бактерий хеликобактер пилори, но не диагностирует саму язву. Эндоскопия более надежна. Кстати, во время этой процедуры врач может даже взять образец ткани для исследования, чтобы понять, не является ли язва желудка злокачественной. С помощью эндоскопа возможно даже остановить кровотечение из язвы".

Источник, автор - Надежда Денисова "Российская газета" - Неделя №4749 от 11 сентября 2008 г.

Что делать, если в кране нет воды?

2008-09-19T11:51:00.000+04:00

"Городская популяция не вымирает только потому, что ее непрерывно омывает поток проточной воды. В номенклатуре ВОЗ доступ к проточной воде — ключевой критерий здоровья нации; в странах, где с этим туго, люди живут недолго. Если город останется без воды, жди серьезных эпидемий, но в первый момент следует опасаться простуды, обычного гриппа, кишечного гриппа и неблагоприятных штаммов кишечной палочки.

Как показало большое исследование, проведенное группой ученых из Университета Северной Каролины (США), все эти популярные микробы относительно устойчивы к действию безводных салфеток и других спиртсодержащих средств. Действие мыла и проточной воды в течение 10 секунд оказалось в разы эффективнее. «Микробы проще смыть, чем убить», — объясняет автор исследования доктор Эмили Сикберт-Беннет.

Другое исследование — Ассоциации эпидемиологов США — говорит о том, что делать с поверхностями, которые нельзя промыть водой, — дверными ручками, выключателями, телефонными трубками: их надо протирать моющим веществом с сильным детергентом — лучше отбеливателем. Одежду больных и здоровых нельзя вешать вперемежку. Не стоит есть пищу, приготовленную или поданную больными людьми", - таково краткое содержание заметки Ильи Колмановского в газете "Ведомости" (18.09.2008, №176 (2198)). Автор — кандидат биологических наук, что весьма заметно:) Фото - belenergy.ru